【摘要】：目的通過(guò)調(diào)查了解化療期乳腺癌病人的希望水平、社會(huì)支持、自我效能、應(yīng)對(duì)方式及心理社會(huì)適應(yīng)現(xiàn)狀;分析一般人口學(xué)資料及疾病相關(guān)資料對(duì)化療期乳腺癌病人心理社會(huì)適應(yīng)的影響,以及希望水平、社會(huì)支持、自我效能、應(yīng)對(duì)方式與心理社會(huì)適應(yīng)狀況之間的相關(guān)關(guān)系;并在文獻(xiàn)研究和“壓力應(yīng)對(duì)理論”的基礎(chǔ)上,通過(guò)建立結(jié)構(gòu)方程模型,分析前置變量(希望水平、社會(huì)支持、自我效能)、中介變量(應(yīng)對(duì)方式)和結(jié)局變量(心理社會(huì)適應(yīng))之間的作用關(guān)系,探討化療期乳腺癌病人的應(yīng)對(duì)方式在希望水平、社會(huì)支持、自我效能和心理社會(huì)適應(yīng)狀況之間的中介作用,為臨床護(hù)理人員預(yù)測(cè)化療期乳腺癌病人的心理社會(huì)適應(yīng)狀況,制定具有針對(duì)性、個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)方案提供理論指導(dǎo),以幫助化療期乳腺癌病人獲得更好的心理社會(huì)適應(yīng)和更高水平的生活質(zhì)量。方法選取自2015年11月至2016年7月于天津市某三甲腫瘤�？漆t(yī)院就診的手術(shù)后化療期乳腺癌病人作為研究對(duì)象,應(yīng)用一般資料調(diào)查表、Herth希望指數(shù)量表(HHI)、社會(huì)支持評(píng)定量表(SSRS)、一般自我效能感問(wèn)卷(GSES)、醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷(MCMQ)及疾病心理社會(huì)適應(yīng)問(wèn)卷(PAIS-SR)對(duì)符合納排標(biāo)準(zhǔn)的病人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。運(yùn)用SPSS21.0和AMOS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。對(duì)一般人口學(xué)及疾病相關(guān)資料、希望水平、社會(huì)支持、自我效能、應(yīng)對(duì)方式、心理社會(huì)適應(yīng)水平進(jìn)行頻數(shù)、百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差等統(tǒng)計(jì)描述;采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或單因素方差分析分析一般人口學(xué)及疾病相關(guān)變量對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)狀況的影響;運(yùn)用Pearson相關(guān)分析探討希望水平、社會(huì)支持、自我效能、應(yīng)對(duì)方式和心理社會(huì)適應(yīng)之間的相關(guān)性;以單因素分析和相關(guān)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的變量為自變量,對(duì)心理社會(huì)適應(yīng)進(jìn)行多元逐步回歸分析;運(yùn)用AMOS21.0構(gòu)建各變量與心理社會(huì)適應(yīng)之間的結(jié)構(gòu)方程模型。結(jié)果(1)本研究共發(fā)放問(wèn)卷900份,實(shí)際回收872份,有效問(wèn)卷共817份,問(wèn)卷回收率為96.89%,有效率為93.69%�；熎谌橄侔┎∪苏w處于高等希望水平(40.62±4.87);自我效能(26.42±7.34)、社會(huì)支持(43.29±6.04),均處于中等水平;應(yīng)對(duì)方式的面對(duì)、回避、屈服三個(gè)維度得分分別為(20.36±3.08、16.54±2.48、11.79±1.49);心理社會(huì)適應(yīng)(46.00±13.78),處于中高等水平;(2)PAIS-SR總分在婚姻質(zhì)量、腫瘤分期、個(gè)性樂(lè)觀程度、情緒調(diào)節(jié)能力、化療序數(shù)、是否靶向治療、是否為三陰乳腺癌、家庭人均月收入、醫(yī)療付費(fèi)方式、經(jīng)濟(jì)困難程度、治療方案等方面差異有顯著性(均P0.05);多元逐步回歸分析結(jié)果顯示,自我效能、面對(duì)應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持、經(jīng)濟(jì)困難程度、是否為三陰乳腺癌、婚姻質(zhì)量、個(gè)性樂(lè)觀程度、治療方案、家庭人均月收入、屈服應(yīng)對(duì)是心理社會(huì)適應(yīng)的預(yù)測(cè)性因素,共解釋心理社會(huì)適應(yīng)總變異的49.07%(F=72.464,P=0.001);自我效能、面對(duì)應(yīng)對(duì)、社會(huì)支持、婚姻質(zhì)量、個(gè)性樂(lè)觀程度、家庭人均月收入是心理社會(huì)適應(yīng)的保護(hù)性因素,而三陰乳腺癌、治療方案越多、經(jīng)濟(jì)越困難、采取屈服應(yīng)對(duì)方式的化療期乳腺癌病人,其心理社會(huì)適應(yīng)狀況較差;(3)心理社會(huì)適應(yīng)總分與希望水平(r=-0.443)、自我效能(r=-0.540)、社會(huì)支持(r=-0.403)、應(yīng)對(duì)方式得分(r回避=0.190,r面對(duì)=-0.514,r屈服=0.292)均具有顯著相關(guān)性(均P=0.001);(4)結(jié)構(gòu)方程模型顯示,化療期乳腺癌病人應(yīng)對(duì)方式中的面對(duì)應(yīng)對(duì)在希望水平、自我效能、社會(huì)支持與心理社會(huì)適應(yīng)之間起部分中介作用;屈服應(yīng)對(duì)在希望水平與心理社會(huì)適應(yīng)間起部分中介作用,模型擬合良好,c2=4.246,P=0.374,c2/df=1.061,RMSEA(漸進(jìn)殘差平方根)=0.009,GFI(適配度指數(shù))=0.998,AGFI(調(diào)整后適配度指數(shù))=0.991,NFI(規(guī)準(zhǔn)適配指數(shù))、IFI(增值適配指數(shù))、TLI(非規(guī)準(zhǔn)適配指數(shù))、CFI(比較適配指數(shù))均大于0.90。結(jié)論化療期乳腺癌病人的心理社會(huì)適應(yīng)處于中上等水平,其中,工作能力、娛樂(lè)及性能力狀況較差,應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注;同時(shí)應(yīng)關(guān)注心理社會(huì)適應(yīng)的影響因素:婚姻質(zhì)量、個(gè)性樂(lè)觀程度、家庭人均月收入、經(jīng)濟(jì)困難程度、腫瘤分期、治療方案、是否為三陰乳腺癌、希望水平、自我效能、社會(huì)支持及應(yīng)對(duì)方式等,及時(shí)識(shí)別心理社會(huì)適應(yīng)不良的高危人群以及病人存在的高危因素。應(yīng)對(duì)方式在化療期乳腺癌病人的希望水平、自我效能、社會(huì)支持與心理社會(huì)適應(yīng)的影響過(guò)程中起中介作用,心理社會(huì)適應(yīng)與面對(duì)應(yīng)對(duì)、自我效能、希望水平、社會(huì)支持呈正相關(guān),與屈服、回避應(yīng)對(duì)呈負(fù)相關(guān),臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對(duì)高危因素制訂個(gè)體化的護(hù)理干預(yù)方案,促進(jìn)化療期乳腺癌病人進(jìn)行良好的心理社會(huì)適應(yīng)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.73

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2371758