【摘要】：目的:應用經(jīng)胸超聲心動圖(transthoracic echocardiography,TTE)評價房間隔缺損(atrial septal defect,ASD)合并三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)的成人患者(年齡≥18歲)行房間隔缺損封堵術(Atrial septal defect occlusion,ASDO)的療效,并分析成人ASD患者TR發(fā)生的相關因素以及ASD患者封堵術前與術后TR的變化情況,為更進一步認識ASD合并TR的超聲診斷及ASD封堵術的意義,同時協(xié)助臨床醫(yī)師更全面且及時地對ASD患者的治療方案做出選擇。方法:納入2009年1月~2016年11月于廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心血管研究所住院,已成功接受ASD封堵術的繼發(fā)孔型ASD成年患者120例,對這些ASD患者行封堵術前、術后的TR情況進行回顧性分析。120例ASD患者按照缺損大小分組,中型ASD(10mm≤ASD30mm)組50例、大型ASD(ASD≥30mm)組70例。同時納入部分成人小型ASD(ASD最大徑取4mm~9mm)患者50例、無心臟疾病的正常成人50例做對照,分析ASD患者合并TR的程度與缺損大小的關系。所有ASD患者行右心導管測量平均肺動脈壓力(mean Pulmonary Artery Pressure,mPAP),分為mPAP正常組和mPAP升高組,分析ASD患者的TR與肺動脈壓力的關系。對120例中型及大型ASD患者行封堵術后進行半年內(nèi)的隨訪,通過對比術前與術后1天、3個月、6個月的TR量,進行總結分析術后近中期TR恢復情況。結果:所有asd患者的tr情況:(1)asd患者的ra及rv大小、tr量隨著缺損大小的增大而增大,ra及rv大小、tr量與缺損大小的sperman相關系數(shù)分別是0.835、0.877、0.619;(2)正常成人組與小型asd組的tr量比較p=0.567,p0.05,無統(tǒng)計學意義,其余組間兩兩比較p0.01,均有統(tǒng)計學意義;(3)mpap升高組的tr程度較mpap正常組的大,兩組間比較有明顯統(tǒng)計學意義(p0.001)。封堵術后tr隨訪情況:(1)asd患者封堵術前術與后各時間點tr量比較,封堵術前與術后不同時間之間tr量比較有顯著差異(f=135.582,p0.001),中型asd組和大型asd組均是如此,f值分別為70.124和79.743,均為p0.001;(2)兩組asd患者術后1天tr量均呈明顯下降趨勢,術后3個月后均趨于平穩(wěn),術后3個月與6個月比較無明顯變化;(3)封堵術后tr改善情況與術前asd大小之間存在交互效應(f=17.464,p0.001),說明成人asd患者封堵術后tr的改善情況與術前asd大小是相關的;(4)封堵術后大型asd組與中型asd組的tr量比較無明顯差異(f=3.589,p=0.0610.05),從封堵術各時間點看兩組間tr量比較亦均無明顯統(tǒng)計學差異(p0.05)。結論:1、成人asd患者會合并不同程度tr,tr程度隨著缺損增大而增大。2、成人asd患者合并ftr(functionaltricuspidregurgitation)的發(fā)生與右心幾何型改變及肺動脈高壓相關,術前使用tte(transthoracicechocardiography)評價asd患者合并的tr情況能給臨床醫(yī)師在asd患者的診療過程提供有價值的信息。3、無論是中型還是大型ASD合并不同程度TR的成人患者行封堵術后TR均能到明顯改善,封堵術對于大型ASD合并不同程度TR的治療亦能收獲良好的療效,術后TTE對于評價封堵術療效起到重要作用。
[Abstract]:Objective: to evaluate the application of transthoracic echocardiography (transthoracic echocardiography,TTE) in the evaluation of atrial septal defect (atrial septal defect,ASD) with tricuspid regurgitation (tricuspid regurgitation,TR) in adult patients (age 鈮，

本文編號：2370471