【摘要】：目的分析心血管病醫(yī)院血培養(yǎng)主要分離菌及其耐藥性,指導(dǎo)臨床抗感染藥物的合理應(yīng)用。方法對2011-2015年臨床送檢的血培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行檢測,對分離菌株進(jìn)行菌種鑒定及藥敏試驗并進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 24 348份血培養(yǎng)標(biāo)本共分離得細(xì)菌2 017株,檢出率8.3%,去除同一患者相同部位重復(fù)菌株后為1 009株,其中革蘭陽性球菌574株(56.9%),主要為凝固酶陰性葡萄球菌(321株,31.8%)、鏈球菌(111株,11.0%)、金黃色葡萄球菌(55株,5.5%)、糞腸球菌(40株,4.0%)、屎腸球菌(15株,1.5%);革蘭陰性桿菌381株(37.8%),主要為鮑曼不動桿菌(68株,6.7%)、銅綠假單胞菌(61株,6.0%)、大腸埃希菌(58株,5.7%)、肺炎克雷伯菌(43株,4.3%)、嗜麥芽窄食單胞菌(34株,3.4%)、陰溝腸桿菌(33株,3.3%);真菌54株(5.4%),白念珠菌占首位。葡萄球菌對利奈唑胺、萬古霉素、替加環(huán)素、奎奴普丁-達(dá)福普汀敏感;糞腸球菌對利奈唑胺、替加環(huán)素、高濃度鏈霉素及高濃度慶大霉素敏感,對青霉素、氨芐西林、萬古霉素敏感率較高,對喹諾酮類抗菌藥物敏感性尚可;屎腸球菌耐藥性較糞腸球菌強(qiáng),但未發(fā)現(xiàn)對萬古霉素、利奈唑胺、替加環(huán)素、高濃度鏈霉素及高濃度慶大霉素耐藥的菌株;革蘭陰性桿菌對頭孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、頭孢吡肟、阿米卡星敏感,鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌對碳青霉烯類抗生素敏感性較肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌稍差。結(jié)論北京阜外心血管病醫(yī)院近5年血培養(yǎng)分離得革蘭陽性球菌多于革蘭陰性桿菌,分布較穩(wěn)定,不同類型醫(yī)院患者情況不同,微生物對藥物敏感性也會有差異,臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)所在醫(yī)院病原菌分布及耐藥性特點合理、規(guī)范使用抗菌藥物。
[Abstract]:Objective to analyze the main isolated bacteria and their drug resistance in blood culture of cardiovascular hospitals and to guide the rational application of anti-infective drugs. Methods the blood culture samples from 2011 to 2015 were tested, and the isolated strains were identified and drug sensitivity tests were carried out. Results A total of 2 017 strains of bacteria were isolated from 24 348 blood samples, the detection rate was 8.3%. After removing repeat strains from the same site of the same patient, there were 1 009 strains, of which 574 strains (56.9%) were Gram positive cocci. The main strains were coagulase negative Staphylococcus (321 strains, 31.8%), Streptococcus (111 strains, 11.0%), Staphylococcus aureus (55 strains, 5.5%), Enterococcus faecalis (40 strains, 4.0%), Enterococcus faecium (15 strains). (1.5 per cent); There were 381 strains of Gram-negative bacilli (37.8%), mainly Acinetobacter baumannii (68 strains, 6.7%), Pseudomonas aeruginosa (61 strains, 6.0%), Escherichia coli (58 strains, 5.7%), Klebsiella pneumoniae (43 strains). (4. 3%), Stenotrophomonas maltophilia (34, 3.4%), Enterobacter cloacae (33, 3.3%); 54 strains (5.4%) of fungi were Candida albicans. Staphylococcus is sensitive to linazolamine, vancomycin, tegacycline, quinupin-dafoputin; Enterococcus faecalis was sensitive to linazolamine, tegicycline, streptomycin and gentamicin, and was sensitive to penicillin, ampicillin and vancomycin. The drug resistance of Enterococcus faecium was stronger than that of Enterococcus faecalis, but there were no strains resistant to vancomycin, linazolamine, tegicycline, streptomycin and gentamicin at high concentration. Gram-negative bacilli were more sensitive to cefoperazone-sulbactam, piperacillin-tazobactam, cefepime, amikacin, Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa to carbapenem antibiotics than Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli. Enterobacter cloacae is slightly worse. Conclusion Gram-positive cocci isolated from Beijing Fuwei Cardiovascular Disease Hospital in recent 5 years are more stable than Gram-negative bacilli. The patients in different types of hospitals have different conditions, and the sensitivity of microbes to drugs will also be different. Clinicians should standardize the use of antibiotics according to the distribution of pathogens and drug resistance in the hospital.
【作者單位】： 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院阜外醫(yī)院實驗診斷中心;
【分類號】：R446.5

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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【二級參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2363163