【摘要】：目的探討2010-2015年醫(yī)院住院敗血癥患兒的致病菌與耐藥性狀況,為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。方法回顧性分析2010年1月-2015年12月在醫(yī)院兒科住院治療的386例敗血癥患兒的臨床資料,統(tǒng)計(jì)分析2010-2011年、2012-2013年、2014-2015年病原菌分布和耐藥性。結(jié)果 2010-2011年162例患兒血培養(yǎng)分離出170株病原菌,其中革蘭陽性菌占52.4%,革蘭陰性菌占46.5%,真菌占1.2%;2012-2013年121例患兒分離培養(yǎng)出126株病原菌,其中革蘭陽性菌占62.7%,革蘭陰性菌占36.5%,真菌占0.8%,2014-2015年103例患兒共分離培養(yǎng)出105例病原菌,其中革蘭陽性菌占65.7%,革蘭陰性菌占33.3%,真菌占1.0%;2010-2011年肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素耐藥率86.2%,對(duì)萬古霉素耐藥率0,2012-2013年,肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素、克林霉素耐藥率分別為96.0%和84.0%,對(duì)環(huán)丙沙星和萬古霉素的耐藥率分別8.0%和0,2014-2015年,肺炎鏈球菌對(duì)紅霉素、克林霉素的耐藥率分別為100.0%和91.7%,對(duì)環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、萬古霉素的耐藥率分別為8.3%、8.3%和0;2010-2011年、2012-2013年、2014-2015年,表皮葡萄球菌對(duì)青霉素的耐藥率分別為90.5%、100.0%和100.0%,表皮葡萄球菌對(duì)阿莫西林的耐藥率分別為85.7%、100.0%和100.0%,耐藥性呈逐年上升趨勢(shì),表皮葡萄球菌對(duì)萬古霉素的耐藥率均為0%。2010-2011年,2012-2013年,2014-2015年,大腸埃希菌對(duì)氨芐西林的耐藥性分別為80.0%、93.3%、100.0%,大腸埃希菌對(duì)阿米卡星的耐藥率分別為8.0%、6.7%和9.1%,大腸埃希菌對(duì)亞胺培南、美羅培南的耐藥性均為0;2010-2011年、2012-2013年、2014-2015年,沙門屬菌對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥性均為0,沙門屬菌對(duì)氨芐西林的耐藥性分別為28.6%、76.9%和88.9%。結(jié)論醫(yī)院住院敗血癥患兒血培養(yǎng)中病原菌以肺炎鏈球菌、大腸埃希菌和表皮葡萄球菌為主,且病原菌的耐藥性均呈逐年上升趨勢(shì),青霉素、紅霉素不能再作為治療革蘭陽性菌的常規(guī)治療選擇,氨芐西林對(duì)革蘭陰性菌的耐藥性較高,均需要引起足夠重視,并針對(duì)檢出的病原菌選擇合適抗菌藥物,提升住院敗血癥患兒的治療效果。
[Abstract]:Objective to investigate the pathogenic bacteria and drug resistance of hospitalized septicemia children from 2010 to 2015, and to provide scientific basis for clinical treatment. Methods the clinical data of 386 children with septicemia who were hospitalized in pediatrics from January 2010 to December 2015 were analyzed retrospectively. The distribution and drug resistance of pathogens in 2010-2011, 2012-2013 and 2014-2015 were statistically analyzed. Results 170 strains of pathogenic bacteria were isolated from blood culture of 162 children in 2010-2011. Gram-positive bacteria accounted for 52.4%, Gram-negative bacteria accounted for 46.5%, fungi accounted for 1.2%. 126 strains of pathogenic bacteria were isolated from 121 children in 2012-2013, of which 62.7 were Gram-positive, 36.5 were Gram-negative, and 0.8103 were fungi. 105 pathogens were isolated from 103 children in 2014-2015. Gram-positive bacteria accounted for 65.7%, Gram-negative bacteria accounted for 33.3%, fungi accounted for 1.0%; In 2010-2011, the resistance rate of Streptococcus pneumoniae to erythromycin was 86.2%, and vancomycin resistance rate was 0%. In 2012-2013, the resistance rates of Streptococcus pneumoniae to erythromycin and clindamycin were 96.0% and 84.0%, respectively. The resistance rates of Streptococcus pneumoniae to erythromycin and clindamycin were 100.0% and 91.7%, respectively, to ciprofloxacin and vancomycin in 2014-2015, and to ciprofloxacin and levofloxacin, the resistance rates of Streptococcus pneumoniae to erythromycin and clindamycin were 100.0% and 91.7%, respectively. The resistance rate of vancomycin was 8.3% and 0%, respectively. In 2010-2011, 2012-2013, 2014-2015, the resistance rate of Staphylococcus epidermidis to penicillin was 90.5% and 100.0%, respectively, and the resistance rate of Staphylococcus epidermidis to amoxicillin was 85.7%. The resistance of Staphylococcus epidermidis to vancomycin increased year by year, and the resistance rates of Staphylococcus epidermidis to vancomycin were both 0.2010-2011, 2012-2013, 2014-2015, respectively. The resistance of Escherichia coli to ampicillin was 80. 0% and 93. 33%, respectively. The resistance rates of Escherichia coli to amikacin were 8. 7% and 9. 1%, respectively. The resistance rates of Escherichia coli to imipenem were 8. 7% and 9. 1%, respectively, and those of Escherichia coli to imipenem were 8. 0% and 9. 1%, respectively. The drug resistance of meropenem was 0; In 2010-2011, 2012-2013, 2014-2015, the resistance of Salmonella to imipenem and meropenem was 0, and the resistance of Salmonella to ampicillin was 28.676. 9% and 88. 9%, respectively. Conclusion Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli and Staphylococcus epidermidis are the main pathogens in blood culture of children with septicemia in hospital. Erythromycin can no longer be used as a routine treatment option for gram-positive bacteria. Ampicillin is highly resistant to gram-negative bacteria, which requires sufficient attention and appropriate antimicrobial agents should be selected for the pathogens detected. To improve the efficacy of treatment of hospitalized children with septicemia.
【作者單位】： 攀枝花市中心醫(yī)院兒科;
【分類號(hào)】：R446.5;R725.1

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本文編號(hào)：2319773