【摘要】：目的分析云南地區(qū)尿路感染患者病原菌分布和對(duì)常見抗菌藥物的耐藥狀況,為合理選用抗菌藥物提供客觀依據(jù)。方法按統(tǒng)一方案,采用紙片擴(kuò)散法或自動(dòng)化儀器法進(jìn)行細(xì)菌鑒定及抗菌藥物敏感試驗(yàn),判定標(biāo)準(zhǔn)按CLSI 2016年版,統(tǒng)計(jì)分析使用WHONET 5.6軟件進(jìn)行。結(jié)果 2013年1月—2015年12月云南省35家三級(jí)醫(yī)院臨床尿標(biāo)本分離出病原菌42232株,女性患者尿標(biāo)本占55.4%,其中65.0%為大腸埃希菌,男性患者尿標(biāo)本占44.6%,其中39.6%為大腸埃希菌。42232株菌中革蘭陰性菌32786株,占77.6%,革蘭陽性菌9446株,占22.4%;以大腸埃希菌最常見(53.8%),其余依次為腸球菌屬細(xì)菌(13.9%)、克雷伯菌屬細(xì)菌(8.3%)和變形菌屬細(xì)菌(3.5%)等。大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs檢出率分別為52.3%和44.4%。大腸埃希菌對(duì)抗菌藥物的敏感率前9位依次為:厄他培南(99.7%)、美羅培南(99.7%)、亞胺培南(99.6%)、頭孢替坦(97.6%)、阿米卡星(96.7%)、磷霉素(94.3%)、哌拉西林/三唑巴坦(87.4%)、呋喃妥因(83.3%)和頭孢哌酮/舒巴坦(64.9%);耐藥率最高的抗菌藥物為氨芐西林(89.9%)。肺炎克雷伯菌對(duì)厄他培南(6.5%)和美羅培南(9.9%)耐藥率低于10.0%。除阿米卡星和呋喃妥因外,住院患者分離出的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌對(duì)各種抗菌藥物的耐藥率均高于門診患者。除利奈唑胺和四環(huán)素外,屎腸球菌對(duì)其他抗菌藥物的耐藥率均明顯高于糞腸球菌。不同抗菌藥物3年耐藥率變化趨勢(shì)有所不同。結(jié)論云南地區(qū)尿培養(yǎng)病原菌以大腸埃希菌、腸球菌屬和肺炎克雷伯菌為主。不同年份、不同地區(qū)、不同科室、不同年齡、不同性別及不同標(biāo)本中病原菌對(duì)抗菌藥物的耐藥率各不相同。臨床應(yīng)依據(jù)藥敏結(jié)果或參照當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥性資料合理選擇抗菌藥物。
[Abstract]:Objective to analyze the distribution of pathogenic bacteria and drug resistance to common antibiotics in urinary tract infection patients in Yunnan, and to provide an objective basis for the rational selection of antimicrobial agents. Methods according to the unified scheme, the bacteria identification and antimicrobial susceptibility test were carried out by using disk diffusion method or automatic instrument method. The criteria were determined by CLSI 2016 edition, and the statistical analysis was carried out by WHONET 5.6 software. Results from January 2013 to December 2015, 42232 strains of pathogenic bacteria were isolated from clinical urine samples from 35 hospitals in Yunnan Province. The urine samples of female patients accounted for 55.45.0% of them were Escherichia coli and 44.6% were male patients. Among them, 39.6% were Escherichia coli. Among the 42232 strains, 32786 were Gram-negative bacteria (77.6%), 9446 were Gram-positive bacteria (22.4%). Escherichia coli was the most common (53.8%), followed by Enterococcus (13.9%), Klebsiella (8.3%) and Proteus (3.5%). The ESBLs positive rates of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae were 52.3% and 44.4%, respectively. The susceptibility rates of Escherichia coli to antibiotics were as follows: ertapenem (99.7%), meropenem (99.7%), imipenem (99.6%), ceftitan (97.6%), amikacin (96.7%). Fosfomycin (94.3%), piperacillin / triazobactam (87.4%), furantoin (83.3%) and cefoperazone / sulbactam (64.9%). Ampicillin (89.9%) was the most resistant antibiotic. The resistance rates of Klebsiella pneumoniae to ertapenem (6.5%) and meropenem (9.9%) were lower than 10.0%. With the exception of amikacin and furantoin, the antibiotic resistance rates of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolated from inpatients were higher than those of outpatients. The resistance rate of Enterococcus faecium to other antimicrobial agents was significantly higher than that of Enterococcus faecalis except linazolamine and tetracycline. The change trend of resistance rate of different antimicrobial agents in 3 years was different. Conclusion Escherichia coli, Enterococcus and Klebsiella pneumoniae are the main pathogens in urine culture in Yunnan. In different years, different regions, different departments, different ages, different genders and different specimens, the resistance rate of pathogens to antimicrobial agents is different. Antimicrobial agents should be selected according to the results of drug sensitivity or according to the data of drug resistance of local bacteria.
【作者單位】： 昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科;
【基金】：2014年國(guó)家自然科學(xué)基金(No.81460322) 2014年云南省應(yīng)用基礎(chǔ)研究聯(lián)合專項(xiàng)(No.2014FB043)
【分類號(hào)】：R446.5

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本文編號(hào)：2309583