【摘要】：目的對臨床分離的碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌(CR-KPN)進(jìn)行多位點序列分型(MLST),同時研究不同ST分型感染患者的臨床特點。方法收集2013年1月-2015年6月遼寧省為主5所醫(yī)院臨床分離的61株CR-KPN,采用微量肉湯稀釋法測定受試菌株對14種抗菌藥物的敏感性。應(yīng)用PCR基因擴(kuò)增技術(shù)及DNA測序方法對受試菌株進(jìn)行碳青霉烯酶基因檢測。通過對受試菌株進(jìn)行MLST,探討其克隆相關(guān)性和分子流行病學(xué)特征。同時分析不同ST分型下CR-KPN的耐藥特點、耐藥機(jī)制及菌株感染的臨床特點。結(jié)果 MLST分型顯示61株CR-KPN共有18種ST分型,ST11為優(yōu)勢型別(53.3%),研究同時發(fā)現(xiàn)這部分ST11型菌株更容易對碳青霉烯類抗生素耐藥且MIC值較高,大部分產(chǎn)KPC-2型碳青霉烯酶。單因素分析提示ST11組患者在ICU接受治療所占的比例及機(jī)械通氣的使用率高于非ST11組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。其他ST型中ST2033、ST2135、ST2193、ST2194、ST2195、ST2196為世界范圍內(nèi)首次注冊,其中ST2193、ST2194、ST2195與ST11有密切的親緣性。臨床資料提示同一所醫(yī)院同一時期以相同克隆流行為主。結(jié)論 MLST顯示CR-KPN共有18種ST型別,ST11為優(yōu)勢型別,結(jié)合臨床資料發(fā)現(xiàn)同一所醫(yī)院同一時期以相同克隆流行為主,提示CR-KPN有局部播散的風(fēng)險。鑒于臨床資料分析提示接受過ICU治療和機(jī)械通氣的患者容易發(fā)生CR-KPN菌株(特別是ST11型)感染的風(fēng)險,此類患者應(yīng)引起臨床的廣泛重視。
[Abstract]:Objective to study the clinical characteristics of Klebsiella pneumoniae (CR-KPN) infected patients with different ST typing by multilocus sequence (MLST), typing. Methods from January 2013 to June 2015, 61 strains of CR-KPN, isolated from 5 hospitals in Liaoning Province were collected and their susceptibility to 14 antimicrobial agents was determined by broth dilution method. PCR gene amplification and DNA sequencing were used to detect carbapenase gene in the tested strains. The clone correlation and molecular epidemiological characteristics of the tested strains were investigated by MLST,. At the same time, the characteristics of drug resistance, the mechanism of drug resistance and the clinical characteristics of strain infection in different ST typing were analyzed. Results MLST typing showed that there were 18 ST genotypes in 61 CR-KPN strains, and ST11 was the dominant type (53.3%). It was also found that the ST11 strains were more resistant to carbapenem antibiotics and had higher MIC value, and most of them produced KPC-2 carbapenem. Univariate analysis showed that the proportion of patients treated with ICU and the utilization rate of mechanical ventilation in ST11 group were higher than those in non-ST11 group, and the difference was statistically significant. In other ST types, ST2033,ST2135,ST2193,ST2194,ST2195,ST2196 was registered for the first time worldwide, in which ST2193,ST2194,ST2195 was closely related to ST11. The clinical data suggested that the same clone was dominant in the same hospital at the same time. Conclusion MLST shows that there are 18 ST types in CR-KPN, and ST11 is the dominant type. Combined with clinical data, it is found that the same clone prevalence is dominant in the same hospital at the same time, suggesting that CR-KPN has the risk of local dissemination. In view of the clinical data analysis indicated that the patients who had received ICU treatment and mechanical ventilation were prone to the risk of CR-KPN strains (especially ST11 type) infection, this kind of patients should be paid more attention to in clinic.
【作者單位】： 中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染科;中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科;遼寧省人民醫(yī)院檢驗科;中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院;大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科;哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢驗科;
【分類號】：R446.5

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本文編號：2274624