【摘要】：目的:(1)了解深圳市某三甲醫(yī)院不同科室職業(yè)接觸抗癌藥物護(hù)理人員從業(yè)和健康狀況,探討不同人口學(xué)特征職業(yè)接觸ADs護(hù)士的ADs暴露水平與免疫功能及遺傳毒性損害特點(diǎn)之間的相關(guān)性,及相關(guān)監(jiān)測(cè)指標(biāo)對(duì)評(píng)估損傷程度的準(zhǔn)確性。(2)通過分析不同人口學(xué)特征職業(yè)接觸ADs護(hù)士的暴露指數(shù)與免疫功能及遺傳毒性損害特點(diǎn)之間的相關(guān)性,尋找該醫(yī)院職業(yè)接觸抗癌藥物護(hù)士工作中可能存在的環(huán)境危險(xiǎn)因素,為制定職業(yè)暴露損傷的有效干預(yù)措施提供依據(jù)。方法:選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的深圳市某三甲醫(yī)院接觸ADs的不同科室84名護(hù)士為接觸組和符合納入標(biāo)準(zhǔn)的99名未接觸ADs的護(hù)士為對(duì)照組,作為研究對(duì)象。通過問卷調(diào)查,了解所有研究對(duì)象的不同的人口學(xué)特征以及在職業(yè)接觸ADs中對(duì)自覺癥狀判斷、防護(hù)知識(shí)掌握、自覺行為規(guī)范和環(huán)境危險(xiǎn)因素等方面的認(rèn)知、行為狀況,綜合分析、評(píng)定暴露指數(shù)等相關(guān)指標(biāo)。再采用以下三種實(shí)驗(yàn)方法對(duì)每位納入對(duì)象進(jìn)行血液學(xué)免疫功能及遺傳毒性檢測(cè)。(1)外周淋巴細(xì)胞微核細(xì)胞組學(xué)試驗(yàn):檢測(cè)每個(gè)研究對(duì)象外周淋巴細(xì)胞的微核細(xì)胞率、微核率、核質(zhì)橋率、核芽率及異常值,參照深圳市職業(yè)病防治院提供的正常參考值范圍,分析暴露指數(shù)與遺傳毒性損害之間的相關(guān)性。(2)外周淋巴細(xì)胞彗星試驗(yàn):檢測(cè)外周淋巴細(xì)胞的形狀指標(biāo)(彗星細(xì)胞率)、距離指標(biāo)(彗尾長(zhǎng)、彗星全長(zhǎng))、強(qiáng)度指標(biāo)(彗頭DNA百分含量、彗尾DNA百分含量)和矩類指標(biāo)(尾矩、Olive尾矩),從單細(xì)胞水平了解遷移部分的遷移長(zhǎng)度和細(xì)胞拖尾率,定性、定量測(cè)定DNA原發(fā)損傷,分析不同人口學(xué)特征職業(yè)接觸ADs護(hù)士的ADs暴露水平與遺傳毒性損害特點(diǎn)之間的相關(guān)性。(3)血清免疫球蛋白檢測(cè):采用免疫散射比濁法檢測(cè)方法測(cè)定183名護(hù)士的血清免疫球蛋白(lg G、Ig M、Ig A)水平,結(jié)合自設(shè)問卷及行為測(cè)評(píng)量表了解不同人口學(xué)特征與ADs暴露指數(shù),分析比較暴露指數(shù)與血清免疫球蛋白水平之間的相關(guān)性。結(jié)果:(1)自設(shè)問卷及行為測(cè)評(píng)量表的調(diào)查結(jié)果:ADs暴露指數(shù)在8個(gè)人口學(xué)特征中比較,各項(xiàng)血清免疫球蛋白水平僅與科室、年齡、接觸ADs年限及不同級(jí)別職稱4個(gè)特征有關(guān)(P0.05),ADs暴露指數(shù)相比較,僅在職業(yè)接觸ADs不同年限方面有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)微核細(xì)胞組學(xué)試驗(yàn)結(jié)果:微核細(xì)胞率異常(15‰)為2.4%,細(xì)胞微核率異常(15‰)為3.6%,核質(zhì)橋率異常(5‰)為0.0%,核芽率異常(5‰)為1.2%,均在正常參考值范圍內(nèi),未見明顯職業(yè)損傷。人口學(xué)特征、ADs暴露指數(shù)與遺傳毒性損傷之間無相關(guān)性(P0.05)。(3)外周淋巴細(xì)胞彗星試驗(yàn)結(jié)果:在科室的比較的常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)中,僅強(qiáng)度指標(biāo)慧頭DNA百分含量及慧尾DNA百分含量有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而距離指標(biāo)(尾長(zhǎng)、彗星全長(zhǎng))、和矩類指標(biāo)(尾矩、Olive尾矩)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)血清免疫球蛋白檢測(cè)結(jié)果:lg G(7.0~16.0 g/L)異常率為7.14%,Ig M(0.4~2.3 g/L)異常率為3.57%,Ig A(0.7~4.0 g/L)異常率為11.90%。職工體檢檔案中WBC(4~10×109/L)異常率為5.95%,癌胚抗原(CEA)異常率為13.10%,其余納入標(biāo)準(zhǔn)的體檢指標(biāo)中均無重大異常報(bào)告。護(hù)士的ADs暴露水平與血清免疫球蛋白Ig A(r=-0.184、P0.05)、Ig M(r=-0.216、P0.05)及Ig G(r=-0.253、P0.05)水平均呈負(fù)相關(guān),ADs暴露指數(shù)越高,血清免疫球蛋白水平越低。ADs暴露指數(shù)在不同科室、不同年齡、接觸ADs年限及不同職稱級(jí)別比較中差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中以消化血液科護(hù)士ADs暴露指數(shù)最高。(5)評(píng)估后的可能的環(huán)境危險(xiǎn)因素及干預(yù)措施:(a)醫(yī)院組織環(huán)境管理中安全行為的監(jiān)管環(huán)節(jié)有待提高。(b)合理配備護(hù)理人力資源。(c)為員工創(chuàng)造健康安全的工作環(huán)境及防護(hù)設(shè)備。結(jié)論:該醫(yī)院職業(yè)接觸抗癌藥物護(hù)理人員的職業(yè)環(huán)境存在不安全因素,防護(hù)情況和健康狀況有待改善,需要進(jìn)一步加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)掌握、自覺行為規(guī)范和環(huán)境危險(xiǎn)因素的認(rèn)知,并采取有效的管理措施。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R47

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本文編號(hào)：2252977