【摘要】：背景:有報(bào)告顯示,70%的慢性髓細(xì)胞性白血病患者異基因造血干細(xì)胞移植后1-5個(gè)月的細(xì)胞遺傳學(xué)和基因標(biāo)志檢測(cè)陰性,但個(gè)別病例移植后1-3個(gè)月內(nèi)反復(fù)變化,移植3-12個(gè)月的陰性率可達(dá)89.5%。目的:監(jiān)測(cè)異基因造血干細(xì)胞移植治療慢性髓細(xì)胞性白血病后的細(xì)胞分子遺傳學(xué)標(biāo)志變化,探討其預(yù)后意義。方法:納入異基因造血干細(xì)胞移植治療慢性髓細(xì)胞性白血病患者17例,移植后30 d及2,3,4,6,12,24,36,48,60,72個(gè)月,采用骨髓細(xì)胞短期培養(yǎng)法和直接法G顯帶分析患者染色體,雙色熒光原位雜交檢測(cè)bcr/abl融合基因,RQ-PCR檢測(cè)骨髓原代細(xì)胞的bcr/abl基因。結(jié)果與結(jié)論:17例患者中,8例為男患/男供者異基因造血干細(xì)胞移植,7例為男患/女供者異基因造血干細(xì)胞移植(同胞姐妹),移植后多次復(fù)查染色體核型為46XX(女性核型),未見(jiàn)Y染色體及其他畸變?nèi)旧w核型;1例為女患/女供者異基因造血干細(xì)胞移植(其姐妹);1例為女患/無(wú)親緣男供異基因造血干細(xì)胞移植,移植后1個(gè)月時(shí)染色體核型46XY,但bcr/abl陽(yáng)性,4個(gè)月后持續(xù)表達(dá)46XY,bcr/abl陰性,觀察超過(guò)96個(gè)月,為持續(xù)緩解,說(shuō)明療效良好;其中1男患/男供(全相合同胞弟)異基因造血干細(xì)胞移植后,1-12個(gè)月Ph染色體bcr/abl基因持續(xù)陽(yáng)性表達(dá),施行供者淋巴細(xì)胞輸注,48個(gè)月后染色體bcr/abl轉(zhuǎn)陰性表達(dá),為持續(xù)緩解。結(jié)果表明,慢性髓細(xì)胞性白血病患者實(shí)施異基因造血干細(xì)胞移植后,染色體核型、bcr/abl融合基因監(jiān)測(cè)對(duì)后續(xù)治療選擇、預(yù)后判斷有重要參考價(jià)值。
[Abstract]:Background: cytogenetics and genetic markers were negative in 70% of chronic myeloid leukemia patients 1-5 months after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, but repeated changes in individual cases within 1-3 months after transplantation. The negative rate of transplantation in 3-12 months was 89. 5%. Objective: to investigate the prognostic significance of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in patients with chronic myeloid leukemia (CML). Methods: 17 patients with chronic myeloid leukemia were treated by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. The chromosome of 17 patients with chronic myeloid leukemia were analyzed by short-term culture of bone marrow cells and direct G-banding analysis 30 days after transplantation and 72 months after transplantation. Two color fluorescence in situ hybridization was used to detect the bcr/abl gene of primary bone marrow cells by bcr/abl fusion gene and RQ-PCR. Results and conclusion among 17 cases, 8 cases were male / male donor allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. 7 cases were male / female donor allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (sibling). Chromosome karyotype was 46XX (female). There was no Y chromosome and other aberrant chromosome karyotypes: one female / female donor allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (sister), one female / unrelated male donor allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, The chromosome karyotype 46XY was positive at one month after transplantation, but bcr/abl was positive. After 4 months, the expression of 46XYY bcr-ABL was negative. It was observed for more than 96 months. One male / male donor (allogeneic hematopoietic stem cell) had sustained positive expression of bcr/abl gene on Ph chromosome in 1-12 months after transplantation. Donor lymphocyte infusion was performed, and the expression of chromosome bcr/abl was negative after 48 months of transplantation, which was a continuous remission. The results showed that after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) in patients with chronic myeloid leukemia (CML), the monitoring of chromosome karyotype bcr-abl fusion gene had important reference value for the selection of subsequent treatment and the judgement of prognosis.
【作者單位】： 云南省第一人民醫(yī)院血液內(nèi)科;
【基金】：云南省自然科學(xué)基金 云南省人民醫(yī)院科研基金資助項(xiàng)目(2000C030Q,2003YK011)~~
【分類號(hào)】：R457.7;R733.72

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本文編號(hào)：2203840