發(fā)布時(shí)間：2018-07-29 13:14

【摘要】：目的檢測(cè)亞胺培南耐藥銅綠假單胞菌金屬酶基因分布和外膜孔蛋白OprD2基因缺失情況,了解銅綠假單胞菌的耐藥狀況。方法收集第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所2014-2016年臨床分離的非重復(fù)銅綠假單胞菌1 887株,VITEK-MS質(zhì)譜儀進(jìn)行菌株鑒定,最小抑菌濃度(minimal inhibitory concentration,MIC)法測(cè)定其對(duì)10種常用抗菌藥物的敏感性,利用WHONET5.6軟件對(duì)藥敏資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,同時(shí)采用亞胺培南-EDTA紙片法篩選金屬酶表型陽性的菌株,用聚合酶鏈反應(yīng)(polymerase chain reaction,PCR)測(cè)銅綠假單胞菌金屬β-內(nèi)酰酶(metallo-β-lactamase,MBL)相關(guān)基因(IMP、VIM、SPM、GIM、SIM、NDM)和外膜孔蛋白OprD2基因的情況。結(jié)果 3年中銅綠假單胞菌每年的分離數(shù)量分別為756株(9.4%)、579株(9.5%)和552株(10.7%),主要來自ICU病房和呼吸內(nèi)科病房,標(biāo)本類型以痰液為主;2014-2016年分離出的銅綠假單胞菌對(duì)妥布霉素、慶大霉素的耐藥率逐年下降,其耐藥率分別從2014年的11.3%、13.2%下降至2016年的7.8%、9.0%,對(duì)左旋氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率呈上升趨勢(shì),其耐藥率從2014年的10.7%、9.2%上升至2016年的23.5%、11.6%。從基因型分布情況來看,269株亞胺培南耐藥銅綠假單胞菌中MBL基因陽性51株(18.9%),外膜孔蛋白OprD2缺失158株(58.7%);51株產(chǎn)酶菌株中VIM型陽性29株,SPM型陽性22株,未檢測(cè)出其他基因型。結(jié)論銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南的耐藥率較高;產(chǎn)MBL和外膜孔蛋白OprD2基因缺失是引起銅綠假單胞菌對(duì)亞胺培南耐藥的主要原因。
[Abstract]:Objective to detect the distribution of imipenem resistant Pseudomonas aeruginosa metalloenzyme gene and the deletion of outer membrane pore protein (OprD2) gene, and to understand the drug resistance of Pseudomonas aeruginosa. Methods A total of 1 887 strains of Pseudomonas aeruginosa isolated from the Institute of Field surgery, Daping Hospital, third military Medical University, were collected from 2014-2016 to identify the strains by VITEK-MS. The minimal inhibitory concentration (minimal inhibitory) assay was used to determine the sensitivity of 10 commonly used antimicrobial agents. The susceptibility data were statistically analyzed by WHONET5.6 software. Meanwhile, imipenem-EDTA disk method was used to screen the strains with positive phenotype of metallozyme. The metallo- 尾 -lactamase related gene (IMP- 尾 -lactamase) associated gene (IMP-VIM-SIM-SIM-NDM) and the outer membrane pore protein (OprD2) gene of Pseudomonas aeruginosa were detected by polymerase chain reaction (polymerase chain) reaction- PCR. Results the number of Pseudomonas aeruginosa isolates were 756 (9.4%) and 552 (10.7%) per year, mainly from ICU ward and respiratory ward. The main types of samples were sputum and Pseudomonas aeruginosa ptobramycin from 2014-2016. The resistance rate of gentamicin decreased from 11.32% in 2014 to 7.8% in 2016. The resistance rate of gentamicin to levofloxacin, piperacillin / tazobactam increased from 10.7% in 2014 to 23.5% in 2016. According to the distribution of genotypes, 51 (18.9%) strains of imipenem resistant Pseudomonas aeruginosa were found to be positive for MBL gene, and 22 (58.7%) strains were positive for VIM type among 51 strains with OprD2 deletion of outer membrane pore protein. No other genotypes were detected. Conclusion the resistance rate of Pseudomonas aeruginosa to imipenem is high, and the deletion of MBL and OprD2 gene is the main cause of imipenem resistance of Pseudomonas aeruginosa.
【作者單位】： 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所檢驗(yàn)科;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院檢驗(yàn)科;
【基金】：全軍醫(yī)學(xué)科研“十二五”計(jì)劃面上項(xiàng)目(CWS13J039) 國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目(81430053)~~
【分類號(hào)】：R446.5

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