本文關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法應(yīng)用于消化性疾病模塊教學(xué)探討，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

2364；WestChinaMedicalJournal,；醫(yī)院管理與教學(xué)；案例教學(xué)法應(yīng)用于消化性疾病模塊教學(xué)探討；易智慧1，左川2，鄧蓓2，楊昕2，姜永東2，吳�。弧菊磕康奶接懓咐虒W(xué)法（CBL）應(yīng)用于消化性；InvestigationoftheApplic；Correspondingauthor:ZUOC；【Abstract】ObjectiveToe

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West China Medical Journal, Vol.29, No.12 Dec. 2014 華西醫(yī)學(xué) 2014, 29（12）

醫(yī)院管理與教學(xué)

案例教學(xué)法應(yīng)用于消化性疾病模塊教學(xué)探討

易智慧1，左川2，鄧蓓2，楊昕2，姜永東2，吳俊超1，吳浩1

【摘要】　目的　探討案例教學(xué)法（CBL）應(yīng)用于消化性疾病模塊教學(xué)的效果及利弊。 方法　2012年2月－6月整群抽取2009級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制2個班學(xué)生63人，隨機(jī)分為試驗組（n=31）和對照組（n=32），同等條件下對消化性疾病模塊教學(xué)分別采用CBL和傳統(tǒng)教學(xué)法，對兩組學(xué)生的臨床技能考核、病案分析及模塊測驗成績進(jìn)行比較，同時對試驗組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)反饋問卷調(diào)查。 結(jié)果　兩組的臨床技能考核及模塊行為觀察考評成績比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在病案分析及模塊筆試測驗上，試驗組成績明顯高于對照組（P＜0.05）；問卷調(diào)查顯示試驗組在“提高學(xué)習(xí)興趣及投入感” 、“提高分析和解決問題能力”，以及“理論聯(lián)系實際能力”3項評分中有明顯優(yōu)勢，學(xué)生對CBL普遍持滿意評價。 結(jié)論　CBL應(yīng)用于消化性疾病模塊教學(xué)中能夠發(fā)揮其優(yōu)勢，有助于提高教學(xué)質(zhì)量�！娟P(guān)鍵詞】　案例教學(xué)；教學(xué)方法；消化性疾��；醫(yī)學(xué)教育【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】　A　　　　DOI: 10.7507/1002-0179.20140715

Investigation of the Application of Case-based Learning in Digestive Diseases Module Teaching　YI Zhi-hui1, ZUO Chuan2, DENG Bei2, YANG Xin2, JIANG Yong-dong2, WU Jun-chao1, WU Hao1. 1. Department of Gastroenterology; 2. Internal Medicine Teaching Of? ce; West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, Sichuan 610041, P. R. China

Corresponding author: ZUO Chuan, E-mail: zcsiren@163.com

【Abstract】 Objective To explore the teaching effects of case-based learning (CBL) as an educational strategy in digestive diseases module teaching. Methods Sixty-three oral and dental medical senior students were randomly divided into two groups during February to June 2012. Among them, 31 students were enrolled in the CBL group accepting CBL teaching method based on certain cases, while the other 32 students were designated into the control group receiving traditional teaching method. Their scores in practice skill examination, analytical ability of medical records, module test scores and behavior observation results were compared. Questionnaire survey was performed for students in the CBL group. Results There were no significant difference in scores of clinical practice skill examination and behavior observation results between the two groups (P＞0.05). Students in the CBL group did significantly better in case analysis and module test scores (P＜0.05). Questionnaire survey revealed that CBL method could signi? cantly improve the learning interest, cultivate the ability to combine theory and practice, strengthen analytical skills and promote problem-solving abilities. The students were generally satis? ed with the CBL teaching method. Conclusion CBL method has an obvious advantage in digestive diseases teaching.

【Key words】　Case-based learning; Teaching method; Digestive diseases; Medical education Foundation item: Supported by China Medical Board of New York, USA (CMB-00-721)

案例教學(xué)法（CBL）是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，采取來自于真實情境或事件形成的案例，借助案例分析和解決過程，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動學(xué)習(xí)、互動討論等綜合能力。CBL起源于1920年代，由美國

【基金項目】 美國紐約中華醫(yī)學(xué)基金會（CMB-00-721）

【作者單位】 四川大學(xué)華西醫(yī)院（成都，610041）1消化內(nèi)科，2內(nèi)科教學(xué)辦公室

【作者簡介】 易智慧（1972－），女，湖南永州人，主治醫(yī)師，博士，E-mail：yzh616@163.com

【通訊作者】 左川，E-mail：zcsiren@163.com【網(wǎng)絡(luò)出版時間】 2014-12-14 23:19

【網(wǎng)絡(luò)出版地址】

哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)，直到20世紀(jì)80年代后期才被教育界認(rèn)可和重視，并于上世紀(jì)末率先在國內(nèi)法律及商業(yè)教學(xué)中推廣應(yīng)用。CBL優(yōu)勢在于可充分調(diào)動學(xué)生主動性，理論聯(lián)系實際，提高分析和解決問題的能力[1-3]，而臨床醫(yī)學(xué)教育的高實踐性、高思辨性的特征，對于CBL的應(yīng)用有著天然的契合性�；谶@種背景，本研究采用隨機(jī)對照試驗將CBL應(yīng)用于消化性疾病模塊教學(xué)中，旨在探索CBL與傳統(tǒng)教學(xué)模式下教學(xué)效果是否存在差異，為其更廣泛的學(xué)科應(yīng)用提供證據(jù)�，F(xiàn)報告如下。

華西醫(yī)學(xué) 2014, 29（12） West China Medical Journal, Vol.29, No.12 Dec. 20142365

床技能考核、病案分析及基礎(chǔ)課成績即模塊測驗成績

1　資料與方法1.1　一般資料

設(shè)計采用前瞻性隨機(jī)對照研究。以整群隨機(jī)抽樣方法選取我校2009級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制2個班的學(xué)生63人，采用計算機(jī)隨機(jī)數(shù)字法隨機(jī)分組，由教學(xué)輔助辦公室教師在完全不知情的前提下、按學(xué)號對應(yīng)確定組別，31人納入試驗組，32人納入對照組。

1.2　研究方法

1.2.1　教材選擇及課程設(shè)置　兩組采用相同全國高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材《內(nèi)科學(xué)》第7版（陸再英、鐘南山主編，人民衛(wèi)生出版社2008年出版），以及系統(tǒng)整合模塊教材《消化系統(tǒng)疾病》第1版（唐承薇、程南生主編，人民衛(wèi)生出版社2011年出版），使用相同的教學(xué)大綱和實習(xí)指導(dǎo)，課堂授課教師一致，教學(xué)課時數(shù)一致（共25課時），教學(xué)進(jìn)度一致，考試形式一致。

1.2.2　試驗組采用CBL�、� 課前準(zhǔn)備：課前1周，教師講明課程安排，布置學(xué)生自學(xué)內(nèi)容；教師編撰典型病案，或于課前遴選出適合教學(xué)內(nèi)容的臨床病例；② 案例討論：A.學(xué)生以3～4人為小組，進(jìn)行床旁問診、體格檢查，通過與患者交流獲取病史資料，或直接由教師提供擬定的典型案例，給予必要思考題；B.學(xué)生以小組為單位深入病案、展開討論，達(dá)成共識后，在全班提出本組診斷分析思路、需解決的問題及擬采用的方法，并提出進(jìn)一步的治療原則；C.其他組的學(xué)生提出問題、質(zhì)疑或建議，與案例提出組學(xué)生展開互動討論，在答辯應(yīng)對過程中深入思考，分享思路和觀點，促進(jìn)問題解決，其間鼓勵問題拓展和遺留。教師適時引導(dǎo)、激勵和點評，給予學(xué)生充分思考空間，在課程結(jié)束前作恰當(dāng)歸納點評，可采用適當(dāng)方法引導(dǎo)或保持課余思考分析的延續(xù)性。每次行課重點解決1～2個病案。下一次上課時可適當(dāng)對原病案進(jìn)行隨訪。

1.2.3　對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法　教師講授關(guān)鍵知識點，學(xué)生以同樣規(guī)模進(jìn)行小組床旁采集病史，教師點評學(xué)生行為、總結(jié)具體臨床案例中重要知識點的應(yīng)用，歸納診斷思路及治療原則。1.3　評價方法

教學(xué)結(jié)束后對試驗組進(jìn)行問卷調(diào)查，并對兩組臨

2　結(jié)果

2.1　兩組學(xué)生基線情況比較

兩組在男女性別構(gòu)成比、各模塊測驗成績等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

2.2　兩組學(xué)生消化性疾病模塊成績比較

兩組在問診、體格檢查和病歷書寫的臨床技能考核及行為觀察考評成績比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在病案分析、模塊筆試測驗成績上，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

基礎(chǔ)課成績（ ± s，分）

人文素養(yǎng)模塊80.39 ± 6.9181.59 ± 5.82t=?0.7500.456

人體形態(tài)學(xué)模塊81.55 ± 6.4282.19 ± 6.29t=?0.3990.691

人體穩(wěn)態(tài)模塊79.23 ± 7.0779.41 ± 6.77t=?0.1040.918

疾病診治基礎(chǔ)83.10 ± 6.5784.00 ± 5.21t=?0.6060.547

表 1　兩組學(xué)生基線情況比較

組別試驗組對照組檢驗值P值

例數(shù)3132

2

（包括人文素養(yǎng)模塊、人體形態(tài)學(xué)模塊、人體穩(wěn)態(tài)模塊、疾病診治基礎(chǔ)）進(jìn)行比較和統(tǒng)計分析。

采用李克特量教學(xué)反饋調(diào)查問卷包括7個條目，

（5分:非常贊同，4分:表（Likert 5級） [4]評價方式打分贊同，3分:中性，2分:不贊同，1分:非常不贊同）。

臨床技能考核主要是考察學(xué)生問診、體格檢查及病歷書寫能力，由于人力及時間所限，以抽考形式進(jìn)行，試驗組及對照組各抽考5人。具體實施辦法為：學(xué)生現(xiàn)場抽簽確定考核的病例，由臨床醫(yī)生擔(dān)任考官進(jìn)行評分。評分內(nèi)容主要包括：問診內(nèi)容全面、重點突出、思路清晰、溝通順暢；查體內(nèi)容全面、操作規(guī)范、結(jié)果準(zhǔn)確、注重人文關(guān)懷；病歷書寫內(nèi)容完善、組共計50分。織合理；采用Lisert 5級[4]評價方式打分，

病案分析成績：按病史特點歸納、初步診斷、診斷依據(jù)、主要鑒別診斷及其鑒別點、進(jìn)一步診治原則的提出等方面，并對病案分析的總體思路清晰度、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)性，及回答問題的思路等進(jìn)行評定，共計100分。

模塊測驗成績分2個部分：① 階段筆試采用客觀試題40題（40分），均為A2型病歷摘要型單選題，試題以考察簡單分析和綜合應(yīng)用能力為主。② 見習(xí)過程行為觀察考評，采用各組帶習(xí)教師對學(xué)生見習(xí)過程中的綜合表現(xiàn)給予主觀評價打分，共計10分。1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較采用獨立樣本

以P值＜0.05為有統(tǒng)t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計學(xué)意義。

性別（男/女，例）

12/1914/18χ=0.1650.685

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表 2　兩組學(xué)生診斷學(xué)成績比較（ ± s，分）

組別試驗組對照組t值P值

例數(shù)3132

臨床技能45.80 ± 1.6446.00 ± 1.58?0.1960.849

病案分析83.61 ± 6.7275.19 ± 7.274.7740.000

筆試測驗34.52 ± 3.0232.31 ± 3.242.7910.007

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多數(shù)，提示CBL無論在課程主觀評價上、還是客觀成

行為觀察8.00 ± 1.007.78 ± 0.790.9640.339

績提高上，均有其優(yōu)勢。

CBL本質(zhì)上是提出和設(shè)置一種教育困境局面，以案例為先導(dǎo)，以實例分析帶動學(xué)生共同參與，激發(fā)其主動學(xué)習(xí)的興趣和潛能；教師由傳統(tǒng)教學(xué)中的知識傳授者轉(zhuǎn)變?yōu)镃BL中的教學(xué)設(shè)計者和學(xué)習(xí)激勵者，將單向“灌輸式”轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向互動參與式，從單純強(qiáng)調(diào)“教”變?yōu)閺?qiáng)調(diào)“學(xué)”，確立學(xué)生在教學(xué)中的主體地位，在互動討論中營造活潑的教學(xué)氛圍[8，9]。CBL模式精心設(shè)計的案例及其承載的懸念迭出的教學(xué)架構(gòu)，可以喚起學(xué)生的求知欲和好奇心，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，拓展思路。教育認(rèn)知論主張，學(xué)習(xí)的最好刺激來自于內(nèi)因[10]，而CBL教學(xué)過程本身的問題解決訴求，極大激發(fā)出學(xué)生的興趣，遵循了個體認(rèn)知規(guī)律，進(jìn)而使知識技能而教師通過恰如其分的階和思維訓(xùn)練有效內(nèi)化[3，11]。

段目標(biāo)設(shè)置，使學(xué)生不斷獲得成就感和自我強(qiáng)化；借助營造張弛適度的競爭氣氛，調(diào)動學(xué)生的好勝心，確保適度的教學(xué)張力，也是CBL吸引學(xué)生和保持優(yōu)勢之所在。本研究中在“較之傳統(tǒng)教學(xué)方法，我更喜歡CBL教學(xué)模式”問題的反饋上，74.2%的學(xué)生選擇了不同程度的贊同，也印證了CBL的這一優(yōu)勢。

消化性疾病的診治要求學(xué)習(xí)者高度重視臨床實踐，將理論知識有機(jī)結(jié)合到問題解決的實際場景中，決定了其有效教學(xué)必須要依傍情境的模擬、支架和引導(dǎo)作用。包括哈佛大學(xué)在內(nèi)的世界高等學(xué)府在進(jìn)行教學(xué)探討時一致認(rèn)為，課堂上直接教會學(xué)生體驗現(xiàn)實情景，作出判斷，形成決策和行動的最好教學(xué)方法就是

消化性疾病模塊教學(xué)中應(yīng)用CBL，可讓CBL[1，，2，12，13]。

學(xué)生置身于臨床情境中，接受高情境性醫(yī)療事件的全方位刺激，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)可度，將臨床現(xiàn)場的復(fù)雜性、多變性通過典型案例信息傳遞給學(xué)生，使其獲得感性上的鮮活真切體驗，從而達(dá)到提升個體內(nèi)部發(fā)展的目標(biāo)。本研究顯示，在“CBL有助于將理論知識用于解決臨床實際問題”上，學(xué)生普遍持贊同態(tài)度，提示

CBL發(fā)揮了高度情境性的優(yōu)勢，可使學(xué)生獲得理論應(yīng)用于實踐的機(jī)會，獲得靈活、可遷徙的知識技能。

得分 ± s，分）4.16 ± 0.644.35 ± 0.613.97 ± 0.714.35 ± 0.663.87 ± 0.722.74 ± 1.094.13 ± 0.81

2.3　CBL問卷調(diào)查評價

共回收問卷31份，回收率100%。在“提高了學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)過程中的投入感”、“提高了分析和解決問題的能力”、“有助于將理論知識用于解決臨床實際問題”項目中， 表示“贊同或強(qiáng)烈贊同” 的比例均超過

85%；同時，在“CBL中學(xué)習(xí)的知識較傳統(tǒng)方式更零散、不夠系統(tǒng)”上，學(xué)生評分趨于中立，見表3。3　討論

隨著科技進(jìn)步、社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育的全球化趨勢日益顯現(xiàn)，醫(yī)生作為全球職業(yè)，有其核心價值觀、專業(yè)知識和技能。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會于2001年提出“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”（GMER），對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)該具備的核心能力和素質(zhì)進(jìn)行了界定，涵蓋了職業(yè)態(tài)度和行為、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、臨床技能和交流技能、群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)、信息管理能力、批判性思維和研究等7個領(lǐng)域[5，6]。傳統(tǒng)的教學(xué)模式不同程度地存在重理論輕實踐、灌而注多啟發(fā)少、學(xué)生學(xué)習(xí)主動性發(fā)揮不足等弊端[7]。CBL模式，以案例為導(dǎo)向，能將理論和實踐有機(jī)結(jié)合，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性，有利于培養(yǎng)科學(xué)的臨床契合了GMER的核心能力要求，是適思維模式[2，3]，

合臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)的優(yōu)選教學(xué)模式�；谝陨媳尘埃覀儑L試將CBL應(yīng)用于消化性疾病模塊教學(xué)中，比較CBL與傳統(tǒng)講授式的教學(xué)模式的優(yōu)劣。

3.1　CBL以案例為載體，達(dá)到多重復(fù)合教學(xué)目標(biāo)

本研究顯示，試驗組在病案分析、模塊測驗成績上，均高于對照組；在提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)主動性，及分析和解決問題能力、提高溝通交流、團(tuán)隊協(xié)作能力等方面的反饋上，持強(qiáng)烈贊成或贊成的學(xué)生均占絕大

表 3　CBL問卷調(diào)查評價（n=31）

問卷內(nèi)容

CBL提高了學(xué)習(xí)興趣及教學(xué)過程中的投入感CBL提高了分析和解決問題的能力

通過CBL訓(xùn)練，我有了自主學(xué)習(xí)的意識，并付諸實施CBL有助于將理論知識用于解決臨床實際問題CBL提高了我溝通交流和團(tuán)隊協(xié)作能力CBL中學(xué)習(xí)的知識較傳統(tǒng)方式更零散、不夠系統(tǒng)較之傳統(tǒng)教學(xué)方法，我更喜歡CBL教學(xué)模式

評分≥4分者百分?jǐn)?shù)（ %）

87.193.674.290.367.729.074.2

華西醫(yī)學(xué) 2014, 29（12） West China Medical Journal, Vol.29, No.12 Dec. 20142367

CBL倡導(dǎo)學(xué)生研討與教師引導(dǎo)并重，屬于探究性學(xué)習(xí)模式，教學(xué)焦點在于學(xué)生思路的拓展和能力的提升，進(jìn)而自覺整合知識架構(gòu)，獲得知識技能之外的思維訓(xùn)練和內(nèi)在發(fā)展[14]。消化性疾病模塊引入CBL，循案例脈絡(luò)，銜接和整合相關(guān)知識，觸動探究心理，在操作層面，CBL提可培養(yǎng)學(xué)生的審慎批判意識[6]。

供周密設(shè)計或遴選的病案場景，設(shè)置和引導(dǎo)層層遞進(jìn)的案例討論，開放性地引導(dǎo)學(xué)生大膽質(zhì)疑、主動提問，從解剖、生理、病理生理的觀點提出可能的假說，分析歸納、整理加工、去偽存真，探討解決問題的方案，強(qiáng)調(diào)盡可能地讓學(xué)生經(jīng)歷一個完整的知識發(fā)現(xiàn)、形成、應(yīng)用和發(fā)展的過程，體驗發(fā)現(xiàn)知識、構(gòu)建創(chuàng)新的探究過程，追求學(xué)習(xí)過程與結(jié)果的和諧統(tǒng)一，形成科學(xué)客觀的思維模式，養(yǎng)成批判意識、主動本研究顯示，學(xué)習(xí)和終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣和能力[6，11，15]。

在“CBL提高了分析和解決問題的能力”方面，多數(shù)學(xué)生持贊同態(tài)度，印證了CBL高探究性的這一優(yōu)勢。同時，試驗組在病案分析、以考察綜合應(yīng)用為主的階段測驗成績均表現(xiàn)更佳，也提示CBL應(yīng)用于消化性疾病模塊教學(xué)中能提高學(xué)生臨床思維和分析能力。

3.2　消化性疾病模塊中成功開展CBL的策略和經(jīng)驗

CBL的開展要求學(xué)生要有理論知識作底襯，即案我校逐例教學(xué)一定要在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行[2，8，9]。步推行由疾病層面器官系統(tǒng)整合課程到基礎(chǔ)臨床整合課程，給在消化性疾病模塊教學(xué)階段全面開展CBL造成一定困難。由于學(xué)生的一些病理、病理生理學(xué)知識尚處于初涉狀態(tài)，對于具體疾病的深入探討尚缺乏某些知識儲備，針對案例的討論容易變得空泛和低效，故該階段更應(yīng)通過CBL強(qiáng)調(diào)結(jié)合所學(xué)或應(yīng)備知識、由恰當(dāng)案例載體引導(dǎo)一種臨床情境，培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維方法和探究意識，促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，在病案分析和討論因此臨中主動構(gòu)建知識框架，提高教學(xué)有效性[16，17]。床案例的遴選或編撰應(yīng)顯性或隱性地緊扣教學(xué)重點，難易適度，關(guān)注病案與教學(xué)目標(biāo)的自然結(jié)合，讓學(xué)生由淺入深體驗臨床情境，避免案例過于艱深而打擊學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，或過于淺顯而削弱其興趣。CBL對教師提出了更高要求：既要考慮以案例為引導(dǎo)，逐步推進(jìn)課程的理論體系，又要注意課堂節(jié)奏把控，張弛適度地分解糅合教學(xué)內(nèi)容，對邏輯拐點和思維亮點具備敏感性，在結(jié)合床旁實踐的真實病案CBL中更要求具備良好的應(yīng)變力和豐富的教學(xué)經(jīng)驗，因勢利導(dǎo)地將最具啟迪性和思辨性的案例問題提煉，整理符合教學(xué)內(nèi)容的邏輯主線，啟發(fā)思考和討論，適時插入引導(dǎo)性設(shè)問、答疑、講解，同時對慣于傳統(tǒng)教學(xué)方式的中國學(xué)生多給予尊重和鼓勵，使之始終處于安全的表達(dá)和思考

氛圍，從而樂于分享和表達(dá)，享受學(xué)習(xí)過程[13]。

3.3　本研究的局限性

本研究樣本量較小，且未能對所有學(xué)生進(jìn)行臨床技能的全面考核，也未能對CBL教學(xué)效果作更遠(yuǎn)期的隨訪和評估，同時也未形成對教學(xué)主觀感受客觀量化的成熟評估標(biāo)準(zhǔn)，是本研究的缺憾，尚需今后設(shè)計更嚴(yán)格的研究方案對CBL的效果進(jìn)行深入探討。4　結(jié)語

將CBL引入消化性疾病模塊教學(xué)中，有助于學(xué)生將理論知識應(yīng)用于臨床實踐，提高其綜合分析和解決問題的能力，增加學(xué)習(xí)興趣和自主學(xué)習(xí)能動性；而案例的精心遴選或編撰，及教師的全局掌控和高應(yīng)變力，是開展CBL成功的關(guān)鍵。

5　參考文獻(xiàn)

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2014-10-09）（收稿：2013-12-09　修回：

（本文編輯：陳大紅）

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