本文關(guān)鍵詞：電針夾脊穴結(jié)合Mckenzie療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》 2014年

Mimics虛擬手術(shù)規(guī)劃在L5/S1椎間孔鏡手術(shù)中的應(yīng)用研究

屈錫亮  

【摘要】：目的： 應(yīng)用Mimics軟件重建腰椎CT三維模型,模擬L5/S1椎間孔鏡手術(shù)穿刺置管,設(shè)計(jì)個(gè)體化的穿刺角度,從而指導(dǎo)臨床操作。通過與經(jīng)驗(yàn)式穿刺方法對(duì)比,探討Mimics軟件在L5/S1椎間孔鏡手術(shù)中的應(yīng)用,評(píng)價(jià)其可行性、安全性及優(yōu)越性,為臨床提供一種簡(jiǎn)便、安全、有效的穿刺方法,以期提高L5/S1椎間孔鏡手術(shù)的成功率,縮短手術(shù)時(shí)間,減少醫(yī)源性輻射,提高臨床療效。 方法： 納入廣東省中醫(yī)院脊柱科接受椎間孔鏡手術(shù)治療的L5/S1椎間盤突出癥患者40例,年齡20～59歲,平均年齡37.7歲,其中男性26例,女性14例,隨機(jī)分入對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,每組20例。實(shí)驗(yàn)組采用Mimics軟件重建腰椎三維模型,在計(jì)算機(jī)上模擬L5/S1椎間孔鏡手術(shù)穿刺置管,尋找最佳穿刺角度,并在X線機(jī)輔助下對(duì)L5/S1椎間盤突出患者實(shí)施椎間孔鏡手術(shù)。對(duì)照組采用常規(guī)經(jīng)驗(yàn)式穿刺方法。觀察和收集兩組患者術(shù)中通道建立時(shí)間、鏡下操作時(shí)間、X線透視次數(shù)、臨床療效及手術(shù)并發(fā)癥等臨床資料,并用SPSS19.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果： 兩組患者在年齡、性別、身高、體重、標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)、職業(yè)性質(zhì)、椎間盤突出分型及術(shù)前VAS評(píng)分、JOA評(píng)分上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組具有可比性。兩組手術(shù)均順利完成,無神經(jīng)損傷、血腫及感染等并發(fā)癥。采用Mimics軟件設(shè)計(jì)個(gè)性化穿刺角度能有效縮短通道建立時(shí)間、鏡下操作時(shí)間,以及減少術(shù)中X線透視次數(shù),其結(jié)果與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。臨床療效方面,兩組患者術(shù)后近期的VAS評(píng)分、JOA評(píng)分較術(shù)前均有明顯改善,與術(shù)前對(duì)比有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01)。然而,兩組患者在術(shù)后近期VAS評(píng)分、JOA評(píng)分及改良Macnab療效評(píng)價(jià)指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論： Mimics虛擬手術(shù)規(guī)劃能直觀判斷L5/S1椎間孔鏡手術(shù)的可行性,術(shù)前設(shè)計(jì)的穿刺角度能有效指導(dǎo)臨床醫(yī)生進(jìn)行L5/S1穿刺置管,提高穿刺的成功率,有效縮短穿刺置管時(shí)間及鏡下操作時(shí)間,減少X線透視次數(shù)。然而,兩組患者近期手術(shù)療效評(píng)價(jià)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,Mimics虛擬手術(shù)規(guī)劃并沒有提高L5/S1椎間孔鏡手術(shù)的近期療效。總而言之,Mimics軟件模擬置管,設(shè)計(jì)個(gè)體化的穿刺角度指導(dǎo)臨床操作,提供了L5/S1椎間孔鏡手術(shù)個(gè)體化穿刺置管的有效方法,值得推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R274.9
【目錄】：

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