本文關鍵詞：電針夾脊穴結合Mckenzie療法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學》 2014年

Mimics虛擬手術規(guī)劃在L5/S1椎間孔鏡手術中的應用研究

屈錫亮  

【摘要】：目的： 應用Mimics軟件重建腰椎CT三維模型,模擬L5/S1椎間孔鏡手術穿刺置管,設計個體化的穿刺角度,從而指導臨床操作。通過與經(jīng)驗式穿刺方法對比,探討Mimics軟件在L5/S1椎間孔鏡手術中的應用,評價其可行性、安全性及優(yōu)越性,為臨床提供一種簡便、安全、有效的穿刺方法,以期提高L5/S1椎間孔鏡手術的成功率,縮短手術時間,減少醫(yī)源性輻射,提高臨床療效。 方法： 納入廣東省中醫(yī)院脊柱科接受椎間孔鏡手術治療的L5/S1椎間盤突出癥患者40例,年齡20～59歲,平均年齡37.7歲,其中男性26例,女性14例,隨機分入對照組和實驗組,每組20例。實驗組采用Mimics軟件重建腰椎三維模型,在計算機上模擬L5/S1椎間孔鏡手術穿刺置管,尋找最佳穿刺角度,并在X線機輔助下對L5/S1椎間盤突出患者實施椎間孔鏡手術。對照組采用常規(guī)經(jīng)驗式穿刺方法。觀察和收集兩組患者術中通道建立時間、鏡下操作時間、X線透視次數(shù)、臨床療效及手術并發(fā)癥等臨床資料,并用SPSS19.0軟件行統(tǒng)計學分析。 結果： 兩組患者在年齡、性別、身高、體重、標準體重指數(shù)、職業(yè)性質(zhì)、椎間盤突出分型及術前VAS評分、JOA評分上的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),兩組具有可比性。兩組手術均順利完成,無神經(jīng)損傷、血腫及感染等并發(fā)癥。采用Mimics軟件設計個性化穿刺角度能有效縮短通道建立時間、鏡下操作時間,以及減少術中X線透視次數(shù),其結果與對照組比較有統(tǒng)計學意義(P0.05)。臨床療效方面,兩組患者術后近期的VAS評分、JOA評分較術前均有明顯改善,與術前對比有顯著統(tǒng)計學差異(P0.01)。然而,兩組患者在術后近期VAS評分、JOA評分及改良Macnab療效評價指標差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 結論： Mimics虛擬手術規(guī)劃能直觀判斷L5/S1椎間孔鏡手術的可行性,術前設計的穿刺角度能有效指導臨床醫(yī)生進行L5/S1穿刺置管,提高穿刺的成功率,有效縮短穿刺置管時間及鏡下操作時間,減少X線透視次數(shù)。然而,兩組患者近期手術療效評價比較無統(tǒng)計學差異,Mimics虛擬手術規(guī)劃并沒有提高L5/S1椎間孔鏡手術的近期療效�？偠灾�,Mimics軟件模擬置管,設計個體化的穿刺角度指導臨床操作,提供了L5/S1椎間孔鏡手術個體化穿刺置管的有效方法,值得推廣和運用。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R274.9
【目錄】：

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