本文選題：鮑曼不動桿菌 + 耐藥�。� 參考：《山東大學》2016年碩士論文

【摘要】：研究背景：鮑曼不動桿菌屬不發(fā)酵糖革蘭陰性桿菌,在大自然、人體皮膚及醫(yī)院環(huán)境中廣泛分布,屬于條件致病菌,能長期存活在自然環(huán)境和人體表面。鮑曼不動桿菌具有極強的克隆傳播能力及獲得耐藥性,廣泛耐藥、全耐藥與多重耐藥鮑曼不動桿菌已經(jīng)成為世界性的流行趨勢。引起醫(yī)院獲得性肺炎、腹腔的感染、泌尿系統(tǒng)的感染、血流感染、皮膚軟組織的感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的鮑曼不動桿菌,已成為院內(nèi)感染的重要病原菌之一。中國CHINET 2010年細菌耐藥性監(jiān)測網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示,我國10個省市范圍內(nèi)的14家綜合教學醫(yī)院臨床分離出的革蘭陰性菌中,鮑曼不動桿菌占16.11%,僅排在大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌之后。鮑曼不動桿菌感染的主要危險因素有：住院時間長、抗菌藥物暴露、給予機械通氣、有創(chuàng)性操作、入住監(jiān)護室及基礎性嚴重疾病等。一旦感染,患者住院時間就會延長,同時增加住院費用,甚至導致患者死亡率升高。因此,鮑曼不動桿菌的感染及耐藥情況引起了醫(yī)務工作人員的廣泛關(guān)注。研究目的：本文通過對某三甲綜合醫(yī)院RICU患者的微生物培養(yǎng)結(jié)果及臨床診療資料進行研究分析,評估該院鮑曼不動桿菌的感染情況及耐藥現(xiàn)狀,同時比較性別、年齡、基礎疾病、APACHE Ⅱ評分、侵入性操作等因素對鮑曼不動桿菌感染率的影響,并通過多因素Logistic回歸分析找到鮑曼不動桿菌感染的危險因素及相應的OR值,以期探討鮑曼不動桿菌感染的預防及其隔離防護措施。資料與方法：本研究回顧性分析了2010年-2011年入住某三甲綜合醫(yī)院呼吸內(nèi)科監(jiān)護病房(RICU)的264例患者,通過該院的病例查詢系統(tǒng),收集上述患者的臨床病例資料,包括各類標本實驗室微生物檢查結(jié)果、人口學資料、急性生理學與慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ (APACHE Ⅱ)評分、合并的基礎疾病、侵入性操作、藥物使用情況、細菌耐藥性、預后情況等。通過整理資料并進行統(tǒng)計分析,評估該院RICU患者鮑曼不動桿菌的感染率及耐藥現(xiàn)狀,分析RICU鮑曼不動桿菌感染患者混合感染的情況,比較性別、年齡、侵入性操作、基礎疾病、APACHE Ⅱ評分等因素對鮑曼不動桿菌感染率的影響,探討RICU患者鮑曼不動桿菌感染的風險因素及相應的OR值,進一步探討鮑曼不動桿菌感染的預防及其隔離防護措施。統(tǒng)計學方法：對計量資料的比較采用t檢驗(正態(tài)分布)或秩和檢驗(非正態(tài)分布),對計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗。而對分類資料的多因素分析采用多因素logistic回歸分析,求出相應的OR值及其95%的置信區(qū)間,采用Wald檢驗對回歸系數(shù)進行假設檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。主要結(jié)果：共收集264例RICU住院患者,其中男性160人,女性104人,年齡33-92歲,平均67.3歲�？偢腥韭蕿�27.65%,其中男性感染率為28.75%,女性為25.96%。感染率與APACHE Ⅱ評分相關(guān)性分析：RICU患者鮑曼不動桿菌感染率與APACHE Ⅱ評分成正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r.=0.9632。通過Logistic回歸分析,得出RICU患者鮑曼不動桿菌感染的獨立危險因素為創(chuàng)傷性操作(OR=4.257)、真菌感染(OR=3.782)、APACHE Ⅱ評分(OR=2.532)、合并基礎疾病(OR=2.104)、高齡(OR=1.812)。結(jié)論與建議：1.該院RICU患者鮑曼不動桿菌的感染率較高,耐藥形勢嚴峻。2.侵入性操作、真菌感染、APACHE Ⅱ評分、合并基礎疾病、高齡是RICU患者鮑曼不動桿菌感染的獨立危險因素。3.嚴格執(zhí)行無菌操作及感染控制規(guī)范,增強對高風險患者的重視,提高醫(yī)務工作者對院感及APACHE Ⅱ評分的認識、加強抗菌藥物臨床管理等是預防和控制鮑曼不動桿菌感染的重要措施。
[Abstract]:Background: Acinetobacter Bauman is no fermented sugar gram-negative bacilli. It is widely distributed in nature, human skin and hospital environment. It belongs to the condition pathogenic bacteria and can survive in natural environment and human surface for a long time. Acinetobacter Bauman has strong cloning and transmission ability and acquired resistance, widespread resistance, all resistance and multidrug resistance. Acinetobacter Bauman has become a worldwide popular trend. Hospital acquired pneumonia, abdominal infection, urinary tract infection, blood flow infection, skin soft tissue infection, and Acinetobacter Bauman infection in central nervous system have become one of the important pathogens of nosocomial infection. China CHINET surveillance network of bacterial resistance in 2010 The data showed that of the gram negative bacteria isolated from 14 comprehensive teaching hospitals in 10 provinces and cities in 10 provinces and cities in China, Acinetobacter accounted for 16.11%, only after Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. The main risk factors for Acinetobacter Bauman infection were long hospitalization time, antibiotic exposure, mechanical ventilation and invasive exercise. In the case of infection, the patient's hospitalization time will be prolonged, the hospitalization costs are increased, and the mortality of the patients is increased. Therefore, the infection and drug resistance of Acinetobacter Bauman have aroused the widespread concern of the medical staff. The results of microbiological culture and clinical diagnosis and treatment of the patients were studied and analyzed to evaluate the infection and drug resistance of Acinetobacter Bauman in the hospital, and to compare the influence of sex, age, basic disease, APACHE II score, invasive operation on the infection rate of Acinetobacter, and find abalone through multiple factor Logistic regression analysis. The risk factors of Acinetobacter mantra infection and the corresponding OR value in order to explore the prevention and isolation measures of Acinetobacter Bauman infection. Data and methods: a retrospective analysis of 264 patients in the respiratory internal care unit (RICU) of a three a comprehensive hospital, 2010, was reviewed, and the case inquiry system of the hospital was collected and collected. The clinical data of these patients included laboratory microbiological examination results of various specimens, demographic data, acute physiology and chronic health status score system II (APACHE II) score, combined underlying disease, invasive operation, drug use, bacterial resistance, prognosis, etc. To evaluate the infection rate and drug resistance of Acinetobacter Bauman in RICU patients in this hospital, to analyze the situation of mixed infection in RICU Bauman Acinetobacter infection, compare the influence of gender, age, invasive operation, basic disease and APACHE II score on the infection rate of Acinetobacter Bauman, and explore the risk factors for the infection of Acinetobacter Bauman in the RICU patients. And the corresponding OR value, further explore the prevention and isolation measures of the infection of Acinetobacter Bauman. Statistical method: the comparison of the data was compared with t test (normal distribution) or rank sum test (non normal distribution), and a chi square test was used to compare the count data. Multi factor Logistic back analysis of the classified data was used. According to the analysis, the corresponding OR value and its 95% confidence interval were calculated, and the regression coefficient was tested by Wald test. The difference was statistically significant. The main result: a total of 264 cases of RICU hospitalized patients were collected, including 160 men, 104 women, 33-92 years old and 67.3 years old. The total infection rate was 27.65%, and the rate of male infection was 28.75%, The correlation analysis of female 25.96%. infection rate and APACHE II score: the infection rate of Acinetobacter Bauman in RICU patients was positively correlated with the APACHE II score, and the correlation coefficient r.=0.9632. was analyzed by Logistic regression analysis. The independent risk factors for the infection of Acinetobacter in RICU patients were traumatic operation (OR=4.257), fungal infection (OR=3.782), APACHE. II score (OR=2.532), combined with basic disease (OR=2.104), age (OR=1.812). Conclusions and suggestions: 1. the infection rate of Acinetobacter Bauman in the RICU patients in this hospital is higher, the drug resistance situation is severe.2. invasive operation, fungal infection, APACHE II score, combined with basic disease, and the high age is the independent risk factor of Acinetobacter infection of Acinetobacter in RICU patients.3. strictly It is an important measure to prevent and control the infection of Acinetobacter Bauman by implementing the standard of aseptic operation and infection control, enhancing the attention to the high-risk patients, improving the awareness of hospital workers' sense of hospital and the score of APACHE II, and strengthening the clinical management of antibiotics.
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R446.5

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本文編號：2064000