發(fā)布時間：2018-05-20 15:50

  本文選題：胰腺癌 + 雙期增強掃描　； 參考：《浙江大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討二代雙源CT雙能量衍生圖像在胰腺癌診斷中的臨床應用價值。方法:本研究收集經(jīng)手術(shù)病理證實為胰腺癌患者33例。所有患者均行雙能CT(DECT)雙期增強掃描,經(jīng)后處理得到虛擬平掃圖(VNC)、線性融合圖、非線性融合圖、碘圖、能譜曲線圖、最佳對比噪聲比單能量圖、70kev單能量圖。分析胰腺癌組織虛擬平掃圖與真實平掃圖之間CT值、標準差值(SD)、信號噪聲比(SNR)、主觀圖像質(zhì)量的差異;分析線性融合圖、非線性融合圖、碘圖的胰腺癌組織絕對強化值(AEV)、胰腺-胰腺癌組織相對強化差值(REV)、強化比值(ER)和圖像對比噪聲比(CNR)的差異;分析胰腺癌組織與周圍胰腺實質(zhì)、腰大肌能譜曲線斜率差異及胰腺實質(zhì)-胰腺癌組織最佳對比噪聲比單能量圖與70kev單能量圖之間對比噪聲比(CNR);評價以上雙期增強雙能衍生圖像對胰腺癌組織的分辨能力和診斷價值。結(jié)果:虛擬平掃圖像(VNC)與真實平掃(TNC)圖像胰腺癌組織CT值相關(guān)性好,圖像質(zhì)量主觀評分相似;SD值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),VNCTNC;SNR值差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),VNCTNC;碘圖具有額外價值。在雙期增強掃描中,動脈期線性融合圖、非線性融合圖、碘圖的AEV、REV和CNR值差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);實質(zhì)期三組REV、ER、CNR值差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);動脈期和實質(zhì)期之間線性融合圖、非線性融合圖、碘圖中胰腺癌組織相同的強化參數(shù)一一對應比較,AEV及REV值均有統(tǒng)計學差異(P0.05);線性融合圖ER值、碘圖CNR值在雙期增強中差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。周圍胰腺實質(zhì)、胰腺癌組織、腰大肌能譜曲線斜率分別為:動脈期(1.451、0.769、0.357),實質(zhì)期(1.502、1.076、0.603),三者之間雙期增強曲線斜率均有統(tǒng)計學差異(P0.05);且胰腺癌組織及腰大肌在動脈期與實質(zhì)期之間曲線斜率有統(tǒng)計學差異(P0.05),而周圍胰腺實質(zhì)雙期增強之間曲線斜率無統(tǒng)計學差異(P0.05);胰腺癌組織CNR在最佳對比噪聲比單能量圖與70kev單能量圖之間雙期相均無統(tǒng)計學差異,但在動脈期及實質(zhì)期之間均有統(tǒng)計學差異,動脈期實質(zhì)期。結(jié)論:雙源CT雙能虛擬平掃技術(shù)在胰腺癌檢查中可以代替以往多期增強掃描中的常規(guī)平掃;雙源CT雙能模式雙期增強掃描結(jié)合多種衍生圖像能夠優(yōu)化顯示胰腺癌病灶。雙源CT雙能模式所得能譜曲線斜率可以半定量分析胰腺癌組織衰減特征,能譜成像在胰腺癌的診斷中具有潛在的輔助價值。
[Abstract]:Objective: to evaluate the clinical value of 2-generation dual-source CT dual-energy-derived images in the diagnosis of pancreatic cancer. Methods: 33 cases of pancreatic cancer confirmed by operation and pathology were collected. All patients were performed dual phase enhanced CT scan. After post-processing, virtual plain scan, linear fusion, nonlinear fusion, iodine, energy spectrum and 70 Kev single energy map of optimal contrast noise ratio were obtained. The difference of CT value, standard difference between virtual plain scan and real plain scan of pancreatic cancer tissue, signal to noise ratio (SNRR), subjective image quality was analyzed. The difference of absolute enhancement value of pancreatic cancer tissue in iodograms and the difference between pancreatic and pancreatic carcinoma tissues were analyzed, and the contrast noise ratio (CNR) and enhancement ratio (ERR) of pancreatic carcinoma tissue were compared with those of peripheral pancreatic carcinoma tissue, and the relationship between pancreatic carcinoma tissue and surrounding pancreatic tissue was analyzed. The difference of the slope of the energy spectrum curve of psoas major muscle and pancreatic parenchyma-the best contrast noise ratio of pancreatic cancer tissue and the contrast noise ratio between the single energy ratio image and the 70kev single energy image. To evaluate the resolution of pancreatic cancer tissue by the above two phase enhanced dual energy derivative images Ability and diagnostic value. Results: there was a good correlation between virtual plain scan (VNCC) and real plain scan (TNC) CT value of pancreatic cancer tissue. There was significant difference in subjective score of image quality and SD value. There was significant difference in SNR of VNCTNCMr (P 0.05). In dual phase enhanced scanning, there were significant differences in AEVV REV and CNR values between arterial phase linear fusion map, nonlinear fusion map and iodine map, there were significant differences in the three groups of essential phase REVERN CNR values (P0.05), and linear fusion map between arterial phase and parenchymal phase (P 0.05), and there was no significant difference between them in arterial phase and parenchymal phase (P < 0.05), but there was no significant difference in CNR between arterial phase and parenchymal phase. There were significant differences in the enhancement parameters of pancreatic cancer between the two groups (P 0.05), and the ER value of linear fusion map and the CNR value of iodine graph were significantly different in two phase enhancement (P 0.05). Peripancreatic parenchyma, pancreatic cancer tissue, The slope of the energy spectrum curve of psoas major muscle was 1.451U 0.769U 0.357m in arterial phase and 1.502n 1.076-0.603m in parenchymal phase respectively. There was statistical difference between the slope of two-phase enhancement curve and that of pancreatic cancer tissue and psoas major muscle in arterial phase and parenchymal phase (P 0.05), and there was a statistical difference in the slope between arterial phase and parenchymal phase in pancreatic cancer tissue and psoas major muscle. There was no significant difference in the slope of the curve between the two phase enhancement of peripancreatic parenchyma, and there was no significant difference in CNR between the optimal contrast noise ratio single energy map and 70kev single energy map. But there was statistical difference between arterial phase and parenchymal phase. Conclusion: Dual-source CT dual-energy virtual plain scan can replace the conventional multi-phase enhanced CT scan in pancreatic cancer and dual-source CT dual-phase enhanced scan combined with multiple derivative images can optimize the display of pancreatic cancer lesions. The slope of energy spectrum curve obtained by dual-source CT dual-energy mode can be used for semi-quantitative analysis of tissue attenuation characteristics of pancreatic cancer. Energy spectrum imaging has potential auxiliary value in the diagnosis of pancreatic cancer.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R735.9;R730.44

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本文編號：1915286