發(fā)布時間：2018-05-17 04:12

  本文選題：腎透析 + 夜間血液透析��； 參考：《第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報》2017年08期

【摘要】：目的比較夜間血液透析(NHD)與傳統(tǒng)血液透析(CHD)患者之間死亡風(fēng)險的差異并探討其影響因素。方法選擇2009年2月至2017年2月第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院收治的111例NHD及722例CHD患者,從血液透析數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)獲取患者的人口學(xué)資料、臨床特征、生存狀態(tài)、死亡原因及實驗室檢查數(shù)據(jù),比較分析兩組的尿素清除指數(shù)(Kt/V)、血紅蛋白、血磷、死亡率等指標(biāo),采用多因素校正后的Cox模型比較兩組患者死亡風(fēng)險的差異。結(jié)果 NHD組男性患者比例更高(P0.01),基線年齡低于CHD組(P0.01),基線透析齡高于CHD組(P0.01),原發(fā)病、合并癥及實驗室檢查方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。NHD組的Kt/V、血紅蛋白水平高于CHD組(P0.01),血磷濃度低于CHD組(P0.05)。NHD組死亡率為3.5/100人年,CHD組死亡率為6.2/100人年。經(jīng)過年齡、透析齡、性別、合并癥等多因素校正后,Cox模型顯示NHD組患者的死亡風(fēng)險低于CHD組(HR=0.67,95%CI:0.39~1.00,P=0.05)。亞組分析顯示NHD在男性(P0.05)、不伴有糖尿病(P=0.05)以及常規(guī)透析3年以上(P0.05)的患者中生存優(yōu)勢更為明顯。結(jié)論 NHD比CHD更能有效清除溶質(zhì),改善貧血和鈣磷代謝,降低維持性血透患者的死亡風(fēng)險。
[Abstract]:Objective to compare the risk of death between patients with nocturnal hemodialysis (NHD) and traditional hemodialysis (CHD). Methods from February 2009 to February 2017, 111 patients with NHD and 722 patients with CHD were selected from the long March Hospital of the second military Medical University. The demographic data, clinical features and survival status of the patients were obtained from the hemodialysis data management system. The causes of death and the data of laboratory examination were compared and analyzed. The urea clearance index (KT / V), hemoglobin, blood phosphorus and mortality were compared between the two groups. The mortality risk of the two groups was compared by using the multivariate corrected Cox model. Results the proportion of male patients in NHD group was higher than that in CHD group, the baseline age was lower than that in CHD group (P 0.01), and the baseline dialysis age was higher than that in CHD group (P 0.01). There was no significant difference in complication and laboratory examination. The level of hemoglobin was higher than that of CHD group (P 0.01), and the blood phosphorus concentration was lower than that of CHD group (P 0.05). The mortality rate of NHD group was 3.5 / 100. The mortality rate of CHD group was 6.2 / 100 person-years. After multivariate adjustment for age, dialysis age, sex and complications, the Cox model showed that the risk of death in NHD group was lower than that in CHD group. Subgroup analysis showed that the survival advantage of NHD was more significant in male patients with P0.05, without diabetes mellitus (P0.05) and with routine dialysis for more than 3 years (P0.05). Conclusion NHD is more effective than CHD in clearing solute, improving anemia and calcium and phosphorus metabolism, and reducing the risk of death in patients with maintenance hemodialysis.
【作者單位】： 第二軍醫(yī)大學(xué)長征醫(yī)院腎內(nèi)科解放軍腎臟病研究所;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81500533) Supported by National Natural Science Foundation of China(81500533)
【分類號】：R692.5

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