本文選題：新德里金屬β內(nèi)酰胺酶- + 肺炎克雷伯菌　； 參考：《中國感染與化療雜志》2017年05期

【摘要】：目的研究產(chǎn)NDM-1型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌兒童血流感染的臨床特征及細(xì)菌耐藥性。方法收集首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院2011年1月-2014年8月住院患兒血培養(yǎng)分離的非重復(fù)耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌(CRKp);用微量肉湯稀釋法測定15種抗菌藥物的MIC值;采用PCR法確定產(chǎn)NDM-1菌株;回顧分析病歷資料了解感染產(chǎn)NDM-1菌株患兒的臨床特征,并與感染非產(chǎn)NDM-1菌株患兒進(jìn)行比較。結(jié)果 52株CRKp中共檢出28株產(chǎn)NDM-1菌株。產(chǎn)NDM-1菌株組均為多重耐藥菌,對(duì)青霉素、頭孢菌素和哌拉西林-他唑巴坦的耐藥率達(dá)100%(28/28),對(duì)氨曲南、甲氧芐啶-磺胺甲唑及慶大霉素的耐藥率均75%,對(duì)亞胺培南和美羅培南的耐藥率分別為100%(28/28)、92.9%(26/28)。產(chǎn)NDM-1菌株中碳青霉烯類高M(jìn)IC值的菌株比例高于非產(chǎn)NDM-1菌株。產(chǎn)NDM-1菌株組的患兒中,82.1%(23/28)來自血液病房,常見基礎(chǔ)疾病為血液系統(tǒng)惡性腫瘤(78.6%,22/28),20例(76.4%)患兒存在中性粒細(xì)胞缺乏伴發(fā)熱;產(chǎn)與非產(chǎn)NDM-1肺炎克雷伯菌血流感染患兒相比,反復(fù)住院(P=0.202)、近期使用抗菌藥物(P=0.615)、常見基礎(chǔ)疾病(P=0.856)以及深靜脈置管(P=0.099)方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。明確肺炎克雷伯菌感染后,37例患兒接受了碳青霉烯類藥物聯(lián)合敏感藥物治療。產(chǎn)NDM-1菌株組病死率與非產(chǎn)NDM-1菌株組相比無明顯差異(2/28對(duì)3/24;P=0.625)。結(jié)論該院已出現(xiàn)產(chǎn)NDM-1肺炎克雷伯菌株,呈逐年增長趨勢(shì),此類細(xì)菌呈多重耐藥,碳青霉烯類高M(jìn)IC值的菌株所占比例高,臨床特征上與非產(chǎn)NDM-1菌無明顯區(qū)別。
[Abstract]:Objective to study the clinical characteristics and bacterial resistance of NDM-1-producing Klebsiella pneumoniae in children. Methods the blood culture of non-repeated penicillin-resistant Klebsiella pneumoniae from January 2011 to August 2014 in Beijing Children's Hospital affiliated to Capital Medical University was collected, and the MIC values of 15 antimicrobial agents were measured by broth dilution method. PCR method was used to determine the NDM-1 producing strains, and the clinical characteristics of children infected with NDM-1 were analyzed retrospectively, and compared with those of children infected with non- strains. Results A total of 28 NDM-1 producing strains were detected in 52 CRKp strains. All the strains producing NDM-1 were multidrug resistant. The resistance rate to penicillin, cephalosporin and piperacillin tazobactam was 100% 28 / 28, and to aztreonam. The resistance rates of trimethoprim-sulfamethazol and gentamicin were 75 and 100% 28 / 28 / 92. 9% for imipenem and meropenem respectively. The proportion of NDM-1 producing strains with higher MIC value of carbapenes was higher than that of non- producing strains. In the NDM-1 producing group, 23 / 28% of the children were from the blood ward. The common underlying diseases were malignant tumor of the blood system, 78.6% / 28% (20 cases) with neutrophil deficiency and fever, compared with the children with non-producing Klebsiella pneumoniae blood stream infection. There was no significant difference in P0. 202, P0. 615, P0. 856 and P0. 099). 37 children with Klebsiella pneumoniae infection were treated with carbapenem combined with sensitive drugs. There was no significant difference in mortality between NDM-1 producing strain group and non NDM-1 producing strain group. There was no significant difference between 2 / 28 and 3 / 24 p0. 625% NDM-1 producing strains. Conclusion Klebsiella pneumoniae has been found in our hospital, which is increasing year by year. The bacteria are multidrug resistant and the proportion of strains with high MIC value of carbapenem is high. There is no significant difference between the clinical characteristics and non-NDM-1 producing bacteria.
【作者單位】： 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院感染內(nèi)科;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院細(xì)菌室;
【分類號(hào)】：R446.5;R725.1

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本文編號(hào)：1842765