本文選題：嬰兒 + 出生時低體重��； 參考：《浙江大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討極低出生體重兒PICC尖端位置與體重增長的相關性。了解導致導管發(fā)生移位的相關因素,明確導管定位的時機。方法:回顧分析某三級甲等醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室中的極低出生體重兒留置PICC期間所拍攝的胸片。記錄胸片上的導管位置,采用椎體定位計算導管尖端位置改變。計算拍片當日和首次定位時的體重增長率。采用Spearman等級相關法分析胸片上導管尖端移位和體重增長之間的關系。結果:共有57例極低出生體重兒246張胸片符合納入研究。首次拍攝胸片當日體重為0.6-1.46(1.06±0.25)kg;日齡為1-12(7.1±6.1)d。末次胸片時間為置管后(24±9.1)d;體重增長率為11.8%～114.8%,平均45.8%±27.3%;全部患兒的PICC導管尖端位置出現(xiàn)改變,其中75%出現(xiàn)2個椎體以上的改變,50%有3個椎體的移位,平均移位(2.5±1.5)個椎體。導管尖端偏移的幅度和體重增長率相關。在體重達到40%、70%、100%的增長率時,相對應的PICC導管尖端出現(xiàn)近似2個、3個和4個椎體的移位。PICC尖端位置改變和體重增長顯著相關(r=-0.7,P0.01);但不同體表穿刺部位二者的相關性有差異。結論:極低出生體重兒的PICC尖端位置受體重增長影響顯著。結合PICC首次定位,體重增長40%、70%是導管位置追蹤的關鍵時機。體重增長100%應拔除或更換導管。易受骨骼生長和肢體動作影響部位穿刺的PICC,需提高導管定位的頻次。
[Abstract]:Objective: to investigate the relationship between PICC tip position and weight gain in very low birth weight infants. Understand the relevant factors leading to catheter displacement and determine the timing of catheter location. Methods: the chest radiographs of very low birth weight infants during PICC indwelling in the neonatal intensive care unit of a Grade 3A hospital were analyzed retrospectively. The location of catheter on chest radiography was recorded and the change of tip position of catheter was calculated by vertebra position. The weight growth rate on the day of the film and the first positioning was calculated. The relationship between tip shift and weight gain on chest radiographs was analyzed by Spearman grade correlation method. Results: a total of 57 very low birth weight infants with 246 chest radiographs were enrolled in the study. The body weight of the first chest radiographs was 0.6-1.46g 1.06 鹵0.25g / kg, and that of the day was 1-127.1 鹵6.1d. The time of the last chest radiography was 24 鹵9.1 days after catheterization, the growth rate of body weight was 114.8% (mean 45.8% 鹵27.3%), the tip position of PICC catheter was changed in all the children, 75% of them had 2 vertebrae above 2 vertebrae and 50% had 3 vertebrae displacement, with an average displacement of 2.5 鹵1.5). The extent to which the tip of the catheter is shifted is related to the growth rate of body weight. At the growth rate of 100% in weight, there were approximately 2 tips of the corresponding PICC catheter, 3 and 4 vertebrae displacement. The change of tip position and weight gain were significantly correlated with r-0.7 and P0.01, but the correlation between the two sites was different. Conclusion: the PICC tip position of very low birth weight infants is significantly affected by weight gain. Combined with PICC's initial positioning, 40% weight gain is a critical time to track the location of the catheter. The catheter should be removed or replaced by 100% weight gain. PICC, which is easily affected by bone growth and limb movement, needs to increase the frequency of catheter location.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R473.72

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本文編號：1830651