本文關(guān)鍵詞：保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

保婦康栓治療宮頸炎合并HPV感染的臨床研究 投稿：顧踢踣

 

 

0.05，兩組療效相當(dāng)；兩組宮頸炎(TCT積分+宮頸糜爛積分)療效比較P=0.045<0.05，治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論保婦康栓療效確切，具有抗HPV感染、抗菌、消炎的作用，值得在臨床推廣應(yīng)用�！娟P(guān)鍵詞】宮頸炎；人乳頭瘤病毒；中藥；保婦康栓0.05…

【摘要】目的觀察急性冠狀動脈綜合征(ACS)早期鹽酸替羅非班治療對血清C-反應(yīng)蛋白(C-reactiveprotein,CRP)水平的影響,了解鹽酸替羅非班對ACS斑塊穩(wěn)定性和免疫炎癥抑制的作用。方法63例初次確診為ACS患者分為常規(guī)治療組29例和鹽…

【摘要】目的探討風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心房纖顫患者藥物的藥物治療。方法參與臨床查房，在診療過程中與臨床醫(yī)師溝通，制定合理治療方案。結(jié)果與結(jié)論通過參與臨床治療過程包括入院教育、藥學(xué)監(jiān)護、用藥教育等，為患者提供個性化藥學(xué)服務(wù)，促進安全、合理用藥。【關(guān)鍵詞】臨床…

 

　　【摘要】 目的 探討保婦康栓治療宮頸炎合并人乳頭瘤病毒(HPV)感染的確切療效。方法 選取2008年1月至2010年1月在開封市中醫(yī)院婦科門診確診的宮頸炎合并HPV感染≥2年患者作為觀察病例，按照隨機、對照的原則分為治療組和對照組，其中治療組76例，保婦康栓陰道用藥，對照組60例，干擾素栓陰道用藥，兩組均2周為1療程，均用藥3個療程，療程結(jié)束后2周內(nèi)復(fù)診，對兩組治療前后婦科檢查及雜交捕獲二代(HC Ⅱ)、液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 兩組HPV(RLU/CO值)療效比較P=0.434>0.05，兩組療效相當(dāng)；兩組宮頸炎(TCT積分+宮頸糜爛積分)療效比較P=0.045<0.05，治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論 保婦康栓療效確切，具有抗HPV感染、抗菌、消炎的作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】 宮頸炎；人乳頭瘤病毒；中藥；保婦康栓
　　
　　【Abstract】 Objective To study the exact clinical efficiency of Baofukang uppository in treating cervicitis combined with human papillomavirus (HPV) infection.Methods The patients sufferd from cervicitis with HPV infection persisted ≥2years,between January 2008 to January 2011 at TCM Hospital of Kaifeng City,were randomly divided into treatment group and control group,the treatment group included 76 patients were given Baofukang uppository,the control group included 60 patients were given Ganraosu uppository.Both group were treated for 2 weeks as a course,and every group was treated for 3 courses,2 weeks later after 3 courses,all the patients came back accepted gynecological examination,TCT and HC Ⅱ test,and the changes of gynecological examination,TCTand HC Ⅱ test before and after treaiment were observed and analyed respectively.Results The effect of HPV between treatment group had no significant difference(P=0.434>0.05).As asignificant difference was demonstrated between the two groups in cervicitis index(TCT index and cervical erosion index)(P=0.434>0.05),There was much better effect in test gongp than control group.Conclusion Baofukang uppository has anti-HPV infection,anti-Bacterial,anti-inflammatory efficacy,which exact clinical efficiency was suitable for clinical application.
　　【Key words】 cervicitis;human papillomavirus;chinese medicine;Baofukang uppository
　　
　　宮頸炎是已婚婦女的常見病、多發(fā)病，合并人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,簡稱HPV)感染成為宮頸癌發(fā)生的必要病因之一［1］，30歲以上持續(xù)性(≥2年)HPV感染的婦女是宮頸癌的高危人群［2］。目前，對HPV感染的治療，主要是西藥干擾素栓劑的局部使用，具有一定的臨床療效。
　　中成藥保婦康栓主要含冰片及莪術(shù)油等抗腫瘤細(xì)胞和抗病毒的成分，目前臨床廣泛用于宮頸炎、陰道炎的治療［3］。我們進行此項研究的目的是驗證保婦康栓陰道局部用藥的抗HPV確切療效，為臨床應(yīng)用保婦康栓治療宮頸HPV感染提供有力的證據(jù)。
　　1 資料與方法
　　選擇2008年1月至2010年11月在開封市中醫(yī)院婦科門診確診為宮頸炎合并HPV感染患者作為觀察病例，按照隨機、對照原則分為治療組和對照組。其中治療組76例，保婦康栓陰道用藥，對照組60例，干擾素栓陰道用藥，兩組均2周為1療程，均用藥3個療程，療程結(jié)束后2周內(nèi)復(fù)診。對兩組治療前后婦科檢查、雜交捕獲二代(HC Ⅱ)檢測及液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢測結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　1.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)
　　(1)年齡在30~55歲之間，有性生活史的婦女；(2)經(jīng)HC Ⅱ檢測HPV，檢測次數(shù)≥2次，持續(xù)時間≥2年，結(jié)果持續(xù)為陽性者(RLU/CO≥2)；(3)宮頸液基細(xì)胞學(xué)(TCT)檢測結(jié)果為正�；蜉p、中度炎性反應(yīng)者，積分分別記為0分、1分、2分；(4)TCT結(jié)果為意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞(ASC-US)或?qū)m頸病變(LSIL)者行組織病理學(xué)檢查，結(jié)果為炎癥者；(5)宮頸糜爛(或成柱狀上皮外移)無、輕、中度者，積分分別為0分、1分、2分。
　　所有病例簽署知情同意書，告知患者治療和觀察期間禁止性生活。
　　1.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)
　　(1)滴蟲、霉菌、淋病奈瑟菌、衣原體任何一種感染者；(2)重度柱狀上皮外移者；(3)合并有心、肝、腎等重要臟器疾病者；(4)過敏體質(zhì)者；(5)孕期或哺乳期婦女；(6)宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)或?qū)m頸癌者；(7)年齡小于30歲或大于55歲者。
　　1.3 檢測方法
　　有專門的技術(shù)人員進行HCⅡ檢測和TCT檢測，TCT檢測采用美國TriPath公司的Autocytp Prep試劑盒［4］，HCⅡ檢測采用美國QiGene公司試劑盒［5］。
　　1.4 用藥方法
　　治療組用保婦康栓(1.74 g/枚，海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，每次1枚，每晚一次，放置陰道深處，對照組用干擾素栓(1.74 g/枚，武漢天奧制藥有限公司生產(chǎn))，每次1枚，每晚一次，放置陰道深處，兩組均于月經(jīng)干凈后連用2周為1療程，間隔2周后進行下1療程，共3個療程。療程結(jié)束后2周內(nèi)復(fù)診，行婦科檢查、HCⅡ檢測及TCT檢測。
　　1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
　　(1)HPV療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：RLU/CO值≤1；顯效：RLU/CO值減少≥66%；有效：RLU/CO值減少≥33%，<66%；無效：RLU/CO值減少<33%；(2)宮頸炎療效評定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：TCT無炎性細(xì)胞，宮頸平滑；顯效：未達痊愈，但積分減少≥66%；有效：積分減少≥33%，<66%；無效：積分減少<33%。

 

　　注：(1)宮頸炎積分=細(xì)胞學(xué)(TCT)積分+體征(宮頸糜爛)積分；(2)尼莫地平公式法：積分(比值)變化=［治療前積分(比值)-治療后積分(比值)］/治療前積分(比值)×100%。
　　1.6 統(tǒng)計學(xué)處理
　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行分析。計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進行統(tǒng)計描述，不同組別的比較采用t檢驗，分類資料采用頻數(shù)進行統(tǒng)計描述，不同組別進行比較時，有序分類資料采用秩和檢驗(Z)，本研究采用優(yōu)效性分析，如不作特殊說明，將以P值小于或大于0.05作為判斷差別有或無統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。
　　2 結(jié)果
　　2.1 基線資料分析
　　治療前兩組間年齡、宮頸炎積分、RLU/CO值比較見表1。
　　表1顯示：治療前兩組間年齡、宮頸炎積分、RLU/CO值比較P值分別為0.583、0.739、0.799，均P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，說明治療前兩組間年齡、宮頸炎積分、RLU/CO值分布均無差異性，具有可比性，
　　2.2 療效資料分析
　　2.2.1 兩組間HPV(RLU/CO值)療效比較見表2。
　　表2顯示：兩組HPV療效比較P=0.434>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩組的HPV療效無顯著性差異，，兩組療效相當(dāng)。
　　2.2.2 兩組間宮頸炎療效比較見表3。
　　表3顯示：兩組HPV療效比較P=0.045<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，說明兩組的宮頸炎療效有顯著性差異，治療組優(yōu)于對照組。
　　同時，療程結(jié)束后TCT檢測結(jié)果顯示，治療組無1例發(fā)生LSIL或ASC-US，而對照組有5例異常，其中LSIL者3例，ASC-US者2例，組織病理學(xué)證實1例為宮頸上皮內(nèi)瘤變高度病變，2例為宮頸上皮內(nèi)瘤變低度病變,2例為炎癥。
　　3 結(jié)論及討論
　　本文對136例持續(xù)HPV感染者進行研究的結(jié)果表明，中成藥保婦康栓在治療宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染方面，具有與西藥干擾素栓同樣的治療HPV的效果，在炎癥消除方面婦康栓的療效優(yōu)于干擾素栓。保婦康栓主要成分為莪術(shù)油，莪術(shù)油是中藥莪術(shù)的提取物，莪術(shù)含莪術(shù)油、莪術(shù)醇、莪術(shù)酮、莪術(shù)雙酮等20余種化學(xué)成分，體外試驗發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用保婦康栓后，HPV基因片段的表達受到抑制，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖［6］。同時保婦康栓有明顯的抗菌作用，對于宮頸和陰道的各種炎性疾病有較好的療效［7］。
　　人乳頭瘤病毒是一種嗜上皮性病毒，在人和動物中廣泛分布，有高度的特異性。目前，HPV預(yù)防性疫苗已在美國和歐洲的一些國家批準(zhǔn)上市，并且得到證實該類疫苗可以成功的預(yù)防HPV感染，但治療性疫苗的研制進展緩慢［8］。正常宮頸暴露于HPV后，多數(shù)是短暫感染過程，大部分感染者可以通過自身免疫應(yīng)答自行清除，或經(jīng)治療后攜帶低負(fù)荷量的HPV感染，若細(xì)胞學(xué)正常，可視為HPV的攜帶者，并非意味著患病，并不需要過多的陰道用藥以免破壞陰道的微生態(tài)平衡［9］，但HPV感染持續(xù)存在，尤其是年齡≥30歲，是進展為宮頸癌的高危因素［10］。因此，在只能用干擾素栓治療HPV感染的今天，尋找一種可以治療HPV感染的新型中藥是廣大醫(yī)務(wù)工作者的希望與任務(wù)。本文應(yīng)用保婦康栓治療宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染取得了較好的治療效果，再次證實了保婦康栓在抗菌、消炎方面與西藥具有相同的、甚至更優(yōu)的治療效果，但其作用機理尚待進一步研究，樣本量尚需進一步擴大，并進行長期隨訪，以期為應(yīng)用保婦康栓治療宮頸炎合并人乳頭瘤病毒感染提供循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。
　　
　　參 考 文 獻
　�。�1］林蓓.人乳頭瘤病毒疫苗的研究與臨床應(yīng)用.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26(3)：190-192.
　　［2］ 董志偉.中國癌癥篩查及早診早治指南：試行.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2005：212-234.
　　［3］ 程劍華，常綱，吳萬垠，等.莪術(shù)油和化療藥對照肝動脈灌注栓塞治療原發(fā)肝癌的臨床研究.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，17(3)：197-199.
　　［4］ Jhala D,Eltoum I.Barrier to adoption of recent rechnology in cervical cancer in rural India.M Engl J Med,2009,360(14):1385-1394.
　�。�5］ 張小燕，卞美璐，房 青，等. 保婦康栓對人乳頭瘤病毒抑制作用的實驗研究.中日友好醫(yī)院學(xué)報，2007，21(4)：120-124.
　�。�6］ 陳偉，劉黨生，王敏偉，等. 保婦康栓體外抗病原微生物活性的研究.實用婦產(chǎn)科雜志，2002，718(4)：243-245.
　　［7］ Clavel C, Cucherousset J, Lorenzato M, et al.Negative hunan papillomaviurs testing in normal semears selects a population at low risk for developing high-grade cervical leions.Br J Cancer,2004,90(9):1803-1808.
　�。�8］ 田厚文，馮靖.人乳頭瘤病毒治療性疫苗及應(yīng)用前景.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，26(5)：338,349-350.
　�。�10］ Sandri MT,lentati P, Benini E, et al.Comparison of Digene HC2 aay and the Roche.AMPLIOCOR human papilloma-virus(HPV) test for detection of high-risk HPV genotypes in cervical ample. J Clin Microbiol,2006,44(6):2141-2146.
　　［9］ 錢德英.宮頸上皮內(nèi)瘤變治療后人乳頭瘤病毒疫的清除及隨訪.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志.
　　注：本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請以PDF格式閱讀原文

 

 

 

 

0.05，兩組療效相當(dāng)；兩組宮頸炎(TCT積分+宮頸糜爛積分)療效比較P=0.045<0.05，治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論保婦康栓療效確切，具有抗HPV感染、抗菌、消炎的作用，值得在臨床推廣應(yīng)用�！娟P(guān)鍵詞】宮頸炎；人乳頭瘤病毒；中藥；保婦康栓0.05…

0.05，兩組療效相當(dāng)；兩組宮頸炎(TCT積分+宮頸糜爛積分)療效比較P=0.045<0.05，治療組療效優(yōu)于對照組。結(jié)論保婦康栓療效確切，具有抗HPV感染、抗菌、消炎的作用，值得在臨床推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】宮頸炎；人乳頭瘤病毒；中藥；保婦康栓0.05…

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