本文選題：乳腺癌 + 輸液港��； 參考：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的探討乳腺癌患者使用靜脈輸液港(Totally implantable venous access port,TⅣAP)化療出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的現(xiàn)狀以及危險(xiǎn)因素,為預(yù)防和控制乳腺癌患者輸液港相關(guān)性血栓形成提供參考依據(jù)。方法對(duì)我院2015年4月1日~2016年4月1日期間安置輸液港的乳腺癌化療患者進(jìn)行調(diào)查分析,運(yùn)用現(xiàn)狀調(diào)查法收集其人口學(xué)資料;運(yùn)用病例觀察記錄表收集患者植入輸液港的材質(zhì)、輸液港植入位置、腫瘤臨床分期、化療時(shí)機(jī)、化療方案、頸部血管彩超(color Doppler flow imaging,CDFI)結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和置管局部臨床癥狀等情況。使用SPSS16.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)和logistics回歸分析,各檢驗(yàn)均以α=0.05(雙側(cè))為檢驗(yàn)水準(zhǔn),以P0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中輸液港導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)血管彩超檢查結(jié)果、局部臨床癥狀及血管外科專業(yè)醫(yī)師會(huì)診意見(jiàn)等三方面內(nèi)容進(jìn)行。結(jié)果(1)本研究最終納入分析的患者190例,輸液港導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成112例;其中無(wú)癥狀性血栓形成108例,發(fā)生率為56.8%,癥狀性血栓形成4例,發(fā)生率為2.1%。(2)年齡"g60歲的乳腺癌患者導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成的發(fā)生率為88.9%(16/18),其血栓的發(fā)生率明顯高于年齡"f40歲和41~59歲的患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0210.05)。(3)腫瘤分期為Ⅲ~Ⅳ期的患者其輸液港導(dǎo)管相關(guān)性血栓的發(fā)生率為71.9%(46/64),明顯高于腫瘤分期為I~II期的患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0120.05)。(4)化療方案為TEC的患者組輸液港導(dǎo)管相關(guān)性血栓的發(fā)生率為66.1%(74/112),其血栓的發(fā)生率明顯高于化療方案為ECT、CEF及其他三組的患者,結(jié)果顯示有顯著性差異(P=0.030.05)。(5)輸液港導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成與輸液港材質(zhì)及化療時(shí)機(jī)等無(wú)明顯相關(guān)性。(6)血管彩超檢查出患者輸液港導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成時(shí),FIB和D-二聚體與植入輸液港前比較有顯著差異,FIB和D-二聚體明顯升高。結(jié)論輸液港導(dǎo)管相關(guān)性癥狀性血栓形成的發(fā)生率低,無(wú)癥狀性血栓形成的發(fā)生率較高,年齡是其危險(xiǎn)因素;其次,不同的腫瘤分期和化療方案對(duì)輸液港導(dǎo)管相關(guān)性血栓的形成均有不同程度的影響;此外,輸液港導(dǎo)管相關(guān)性血栓形成時(shí),患者FIB和D-二聚體值有明顯升高。由于輸液港相關(guān)性無(wú)癥狀性血栓形成的發(fā)生率較高,若將其作為乳腺癌化療患者常規(guī)的靜脈通道,需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和預(yù)防血栓形成,以確保其安全使用。一旦血栓形成,亦不必急于取港,經(jīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)或抗凝治療,輸液港可繼續(xù)使用,不影響化療的順利進(jìn)行。
[Abstract]:Objective to investigate the status quo and risk factors of catheter-associated thrombosis in patients with breast cancer treated with intravenous implantable venous access access T 鈪，

本文編號(hào)：1789236