本文選題：實(shí)時(shí)三維超聲 + 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)��； 參考：《西部醫(yī)學(xué)》2017年04期

【摘要】：目的探討實(shí)時(shí)三維超聲(RT 3D-US)在經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPS)前血管成像中的應(yīng)用價(jià)值。方法 30例肝硬化門靜脈高壓合并上消化道出血或大量腹水行TIPS的患者,術(shù)前應(yīng)用實(shí)時(shí)三維超聲行肝內(nèi)血管成像,明確肝右靜脈和門靜脈右支的空間走行關(guān)系,選取穿刺位點(diǎn)、測量穿刺角度和二者間的距離以及了解有無肝包膜包裹。結(jié)果 RT 3D-US彩色血流成像可以實(shí)現(xiàn)對肝內(nèi)門靜脈、肝右靜脈走行及空間關(guān)系的直觀顯示,矢狀面觀肝右靜脈距下腔靜脈開口2cm處與門靜脈右支的平均距離為(3.8±1.3)cm,平均角度為(39.1±8.3)°。運(yùn)用RT 3D-US多平面成像技術(shù)可以確定門靜脈周圍是否有肝組織及肝包膜,并提示裸露的部位。根據(jù)術(shù)前RT 3D-US血管成像制定穿刺路徑和角度,術(shù)中一次穿刺成功26例(86.7%),2次穿刺成功4例(13.3%),術(shù)中未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論應(yīng)用無創(chuàng)RT 3DUS可以直觀再現(xiàn)肝硬化患者肝內(nèi)血管的空間走行及相互關(guān)系,有助于指導(dǎo)TIPS術(shù)前制定手術(shù)方案,減少穿刺并發(fā)癥,可在臨床推廣應(yīng)用。
[Abstract]:Objective to evaluate the value of real-time three-dimensional ultrasonography (RT3 D-USS) in the diagnosis of intrahepatic portal shunt via jugular vein before TIPS angiography.Methods Thirty patients with cirrhotic portal hypertension complicated with upper gastrointestinal hemorrhage or massive ascites were performed intrahepatic vascular imaging with real-time three-dimensional ultrasound before operation. The spatial relationship between the right hepatic vein and the right portal vein was determined, and the puncture site was selected.The angle of puncture and the distance between them were measured.Results RT 3D-US color flow imaging could visualize the intrahepatic portal vein, the right hepatic vein and the spatial relationship. The average distance between the sagittal view of the right hepatic vein and the right branch of the portal vein was 3.8 鹵1.3 cm and the average angle was 39.1 鹵8.3) 擄between the right hepatic vein and the right branch of the portal vein from the inferior vena cava to the opening of the inferior vena cava on the sagittal plane.RT 3D-US multiplanar imaging can be used to determine whether there is liver tissue and hepatic capsule around the portal vein, and to indicate the exposed location.According to the preoperative RT 3D-US angiography, 26 cases were successful in one puncture and 4 cases were successful in 2 times. There were no serious complications during the operation.Conclusion the application of noninvasive RT 3DUS can visualize the spatial movement and interrelation of intrahepatic blood vessels in patients with liver cirrhosis, which is helpful to guide the preoperative operation of TIPS, reduce the complications of puncture, and can be popularized in clinical practice.
【作者單位】： 成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科;成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科;
【基金】：成都中醫(yī)藥大學(xué)基金支持項(xiàng)目(ZRMS201207)
【分類號】：R445.1;R657.3

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