本文選題：神經(jīng)外科 + 重癥監(jiān)護(hù)病房　； 參考：《中國(guó)感染與化療雜志》2017年06期

【摘要】：目的調(diào)查分析神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房(NSICU)患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的病原菌及其耐藥性,為臨床預(yù)防治療提供依據(jù)。方法回顧性分析2014年1月-2017年1月解放軍火箭軍總醫(yī)院NSICU452例中心靜脈置管患者的臨床資料,調(diào)查中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的發(fā)生率、病原菌分布和藥物耐藥性情況。結(jié)果 452例中心靜脈置管患者中發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染21例,感染率4.6%。股靜脈部位置管感染率(10.5%)高于頸內(nèi)靜脈(4.0%)和鎖骨下靜脈(2.6%),三者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.755,P=0.008)。發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的患者中共分離鑒定出病原菌26株,其中革蘭陽(yáng)性菌13株(50.0%),革蘭陰性菌11株(42.3%),真菌2株(7.7%)。革蘭陽(yáng)性菌中以表皮葡萄球菌(5株)、金黃色葡萄球菌(3株)最常見(jiàn);革蘭陰性菌中以肺炎克雷伯菌(4株)、黏質(zhì)沙雷菌(3株)最常見(jiàn);真菌為白念珠菌和近平滑念珠菌各1株。引起中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的主要病原菌前2位是表皮葡萄球菌(19.2%)、肺炎克雷伯菌(15.4%);13株革蘭陽(yáng)性菌對(duì)青霉素、紅霉素、苯唑西林、克林霉素有較高的耐藥率;11株革蘭陰性菌對(duì)頭孢唑林、哌拉西林有較高的耐藥率;2株念珠菌對(duì)氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑、兩性霉素B等藥物高度敏感。結(jié)論 NSICU中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染病原菌中以革蘭陽(yáng)性菌為主,表皮葡萄球菌最為常見(jiàn),革蘭陰性菌中以肺炎克雷伯菌較為常見(jiàn),且耐藥率均較高。臨床應(yīng)注意無(wú)菌操作,并依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合理的抗菌藥物,減緩耐藥性的產(chǎn)生。
[Abstract]:Objective to investigate the pathogens and drug resistance of central venous catheter associated blood flow infection in patients with NSICU in neurosurgical intensive care unit (ICU), and to provide evidence for clinical prevention and treatment.Methods the clinical data of patients with central venous catheterization in NSICU452 from January 2014 to January 2017 were analyzed retrospectively. The incidence, distribution of pathogenic bacteria and drug resistance were investigated.Results among 452 patients with central venous catheterization, 21 patients had central venous catheter related blood flow infection, the infection rate was 4.6%.The infection rate of the femoral vein was 10.5% higher than that of the internal jugular vein (4.0%) and the subclavian vein was 2.6%. The difference was statistically significant (蠂 ~ 2 ~ (9.755) P < 0.008).A total of 26 strains of pathogenic bacteria were isolated from patients with central venous catheter associated blood flow infection, of which 13 were Gram-positive bacteria, 11 were Gram-negative bacteria, 11 were Gram-negative bacteria, and 2 were fungi.Among Gram-positive bacteria, 5 strains of Staphylococcus epidermidis and 3 strains of Staphylococcus aureus were the most common; among Gram-negative bacteria, 4 strains of Klebsiella pneumoniae and 3 strains of M. Shareh were the most common, and the fungi were Candida albicans and nearly candida albicans.The main pathogens causing central venous catheter-related blood flow infection were Staphylococcus epidermidis 19.22um, Klebsiella pneumoniae 15.4m and 13 Gram-positive bacteria against penicillin, erythromycin and oxacillin.Clindamycin resistance of 11 Gram-negative bacteria to cefazolin and piperacillin to two Candida strains were highly sensitive to fluconazole, volconazole, itraconazole, amphotericin B and so on.Conclusion Gram-positive bacteria are the main pathogens of NSICU central venous catheter related blood stream infection, Staphylococcus epidermidis is the most common, Klebsiella pneumoniae is more common in Gram-negative bacteria, and the drug resistance rate is higher.We should pay attention to the aseptic operation in clinic and select reasonable antimicrobial agents according to the results of drug sensitivity test to slow down the emergence of drug resistance.
【作者單位】： 中國(guó)人民解放軍火箭軍總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【分類(lèi)號(hào)】：R446.5;R651

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9 張sョ，

本文編號(hào)：1763006