本文選題：碳青霉烯類 + 革蘭陰性菌��； 參考：《中國抗生素雜志》2017年03期

【摘要】：目的探討碳青霉烯類耐藥革蘭陰性菌(CR-GNB)血流感染的臨床特征及死亡危險(xiǎn)因素,為臨床耐藥菌感染合理治療提供依據(jù)。方法回顧性調(diào)查2014年7月—2016年6月四川大學(xué)華西醫(yī)院明確診斷的CR-GNB血流感染患者157例,根據(jù)致病菌是否為廣泛耐藥,分為XDR組及非XDR組,分析其臨床特征及治療方案,并對CR-GNB血流感染者臨床轉(zhuǎn)歸進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果 CR-GNB血流感染者XDR組68例,非XDR組89例�；颊咧饕植荚贗CU病房及血液科,基礎(chǔ)疾病以重癥胰腺炎及腫瘤多見。CR-GNB血流感染全因病死率55.41%,XDR組高于非XDR組(P0.05)。CR-GNB以鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌和大腸埃希菌多見。根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整治療方案似能改善CR-GNB血流感染者的臨床轉(zhuǎn)歸,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析顯示,年齡65歲(OR=3.059,95%CI 1.117~8.380)及入住重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)(OR=2.541,95%CI 1.179~5.477)是CR-GNB血流感染患者死亡的可能危險(xiǎn)因素(P0.05)。結(jié)論目前CR-GNB感染形勢嚴(yán)峻,入住ICU的高齡患者預(yù)后差,需要加強(qiáng)各種感控措施,盡量延緩或避免CR-GNB的產(chǎn)生與感染,需積極探索新的治療方法,提高療效。
[Abstract]:Objective to investigate the carbapenem resistant gram negative bacteria (CR-GNB) clinical characteristics and death risk factors of bloodstream infection, provide the basis for clinical reasonable treatment for drug-resistant bacterial infections. Methods the diagnosis of CR-GNB bloodstream infections of 157 patients from July 2014 to June 2016 in West China Hospital of Sichuan University, according to the pathogen is widely divided into resistance. XDR group and non XDR group, to analyze the clinical features and treatment, and the clinical CR-GNB bloodstream infection in multivariate Logistic regression analysis. Results the outcome of CR-GNB bloodstream infection, 68 cases in XDR group and non XDR group 89 cases. Patients are mainly distributed in the ICU ward and Department of Hematology, basic diseases in severe acute pancreatitis and tumor. All-cause mortality 55.41%.CR-GNB bloodstream infection in XDR group was higher than that in non XDR group (P0.05.CR-GNB) by Bauman Acinetobacter, Pseudomonas aeruginosa and Escherichia coli. According to the results of drug sensitivity adjustment The whole treatment can improve clinical outcomes like CR-GNB bloodstream infection, but the difference was not statistically significant (P0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that the age of 65 years (OR=3.059,95%CI 1.117~8.380) and ICU (ICU) (OR=2.541,95%CI 1.179~5.477) CR-GNB bloodstream infection risk factors of death in patients with (P0.05) conclusion. At present, CR-GNB infection situation is grim, the prognosis of elderly patients admitted to the ICU, the need to strengthen the sense of various control measures to delay or avoid the generation of CR-GNB and infection, to actively explore new methods of treatment, improve the curative effect.

【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院感染性疾病中心;四川大學(xué)華西醫(yī)院實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)科;
【基金】：高度耐藥菌防控產(chǎn)品及監(jiān)測系統(tǒng)研究(國家科技支持計(jì)劃課題,No.2012EP001000)
【分類號】：R446.5

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本文編號：1762311