本文選題：亞實性肺結(jié)節(jié)　切入點：密度測量　出處：《天津醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:1.研究亞實性結(jié)節(jié)密度的手動測量與高級肺結(jié)節(jié)分析(advanced lung analysis,ALA)軟件半自動測量的重復性。2.探究亞實性結(jié)節(jié)密度的手動測量與軟件半自動測量的相關(guān)性及密度變化趨勢的一致性。3.根據(jù)亞實性肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)分別繪制結(jié)節(jié)容積和質(zhì)量生長曲線,比較兩者的曲線走行趨勢,了解不同性質(zhì)亞實性結(jié)節(jié)的生長方式。對象和方法:回顧性分析2009年7月-2017年2月行2次及以上CT檢查的亞實性結(jié)節(jié)的影像資料,共納入55例。結(jié)節(jié)首次檢查直徑范圍在5mm至3cm之間。惡性結(jié)節(jié)經(jīng)病理或組織學確認,肺癌低危結(jié)節(jié)經(jīng)兩年隨訪無增大(體積變化小于25%)確認。由二位放射科醫(yī)師分別獨立進行手動與半自動結(jié)節(jié)密度的測量并由其中一位間隔一周重復測量。通過Bland-Altman法評估手動測量及軟件半自動測量觀察者內(nèi)及觀察者間的可重復性。通過pearson相關(guān)系數(shù)檢驗手動及半自動密度測量的相關(guān)性,應(yīng)用配對卡方檢驗(Mcnemar test)比較隨訪中兩者測量密度變化趨勢的一致性。測量亞實性結(jié)節(jié)容積并計算質(zhì)量,分別繪制亞實性結(jié)節(jié)的容積和質(zhì)量生長曲線。結(jié)果:1.觀察者內(nèi)亞實性結(jié)節(jié)密度手動及半自動測量的相對差值(Relative Difference,RD)均值分別為0%、0.2%,95%一致性區(qū)間分別為-5.7%~5.8%、-3.7%~4.2%。觀察者間亞實性結(jié)節(jié)密度手動及半自動測量RD均值分別為0.2%、-0.3%,95%一致性區(qū)間分別為-13.9%~14.4%、-5.0%~4.4%。觀察者內(nèi)及觀察者間手動測量與半自動測量RD均值均無顯著統(tǒng)計學差異(P0.05),半自動測量的95%一致性區(qū)間較手動測量小。2.亞實性結(jié)節(jié)密度的手動測量與軟件半自動測量相關(guān)系數(shù)為0.893(P0.001),不同直徑與不同類型結(jié)節(jié)手動與半自動測量的相關(guān)系數(shù)分別為0.789(≤1cm)、0.860(1cm),0.835(部分實性結(jié)節(jié))、0.804(磨玻璃密度結(jié)節(jié));P0.001。半自動測量與手動測量評估密度變化趨勢具有顯著性差異(χ2=6.936;P0.001)。3.亞實性惡性結(jié)節(jié)中,容積生長曲線和質(zhì)量生長曲線變化趨勢相同的共11例,占總體的73.3%,變化不同的4例,占26.7%。容積生長曲線中4例(26.7%)快速上升,8例(53.3%)呈緩慢上升,2例(13.3%)呈先下降-后上升型,1例(6.70%)呈緩慢下降趨勢;質(zhì)量生長曲線中5例(33.3%)呈快速上升,6例(40%)緩慢上升,3例(20%)呈先下降-后上升型,1例(6.70%)呈緩慢下降趨勢。亞實性低危結(jié)節(jié)中,容積生長曲線中,18例(45%)呈平直型,11例(27.5%)呈波浪型,6例(15%)緩慢上升,5例(12.5%)呈下降型曲線。質(zhì)量生長曲線中,19例(47.5%)呈平直型,12例(30%)呈波浪型,5例(12.5%)緩慢上升,4例(10%)呈下降型曲線。結(jié)論:1.亞實性結(jié)節(jié)密度手動測量與軟件半自動測量兩種方法的觀察者內(nèi)及觀察者間具有相近的較好的重復性,且無顯著統(tǒng)計學差異,均可用于密度的測量。2.亞實性結(jié)節(jié)密度手動測量和半自動測量具有顯著相關(guān)性,但兩者測量密度變化趨勢有顯著統(tǒng)計學差異。實際工作中應(yīng)結(jié)合兩種方法綜合判斷結(jié)節(jié)的密度變化。3.質(zhì)量生長曲線和容積生長曲線均可用于評估亞實性結(jié)節(jié)生長趨勢,質(zhì)量生長曲線在少數(shù)病例中可以更早的檢測出亞實性結(jié)節(jié)的生長。對不定性亞實性肺結(jié)節(jié)來說,生長較快的結(jié)節(jié)可初步判定為惡性結(jié)節(jié),長期隨訪生長趨勢平緩可初步認定為良性,但并不排除惡性的可能,部分惡性亞實性結(jié)節(jié)在一定時間內(nèi)可表現(xiàn)為緩慢生長。
[Abstract]:Objective : 1 . To study the reproducibility of semi - automatic measurement of the density of subsolid nodules .

【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R734.2;R730.44

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 周清華;范亞光;王穎;喬友林;王貴齊;黃云超;王新允;吳寧;張國楨;鄭向鵬;步宏;;中國肺部結(jié)節(jié)分類、診斷與治療指南(2016年版)[J];中國肺癌雜志;2016年12期

2 王建衛(wèi);唐威;吳寧;;肺磨玻璃結(jié)節(jié)多層CT自動體積和密度測量的可重復性研究[J];醫(yī)學影像學雜志;2012年04期

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本文編號：1704936