本文選題：亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)　切入點(diǎn)：密度測(cè)量　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:1.研究亞實(shí)性結(jié)節(jié)密度的手動(dòng)測(cè)量與高級(jí)肺結(jié)節(jié)分析(advanced lung analysis,ALA)軟件半自動(dòng)測(cè)量的重復(fù)性。2.探究亞實(shí)性結(jié)節(jié)密度的手動(dòng)測(cè)量與軟件半自動(dòng)測(cè)量的相關(guān)性及密度變化趨勢(shì)的一致性。3.根據(jù)亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)分別繪制結(jié)節(jié)容積和質(zhì)量生長曲線,比較兩者的曲線走行趨勢(shì),了解不同性質(zhì)亞實(shí)性結(jié)節(jié)的生長方式。對(duì)象和方法:回顧性分析2009年7月-2017年2月行2次及以上CT檢查的亞實(shí)性結(jié)節(jié)的影像資料,共納入55例。結(jié)節(jié)首次檢查直徑范圍在5mm至3cm之間。惡性結(jié)節(jié)經(jīng)病理或組織學(xué)確認(rèn),肺癌低危結(jié)節(jié)經(jīng)兩年隨訪無增大(體積變化小于25%)確認(rèn)。由二位放射科醫(yī)師分別獨(dú)立進(jìn)行手動(dòng)與半自動(dòng)結(jié)節(jié)密度的測(cè)量并由其中一位間隔一周重復(fù)測(cè)量。通過Bland-Altman法評(píng)估手動(dòng)測(cè)量及軟件半自動(dòng)測(cè)量觀察者內(nèi)及觀察者間的可重復(fù)性。通過pearson相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)手動(dòng)及半自動(dòng)密度測(cè)量的相關(guān)性,應(yīng)用配對(duì)卡方檢驗(yàn)(Mcnemar test)比較隨訪中兩者測(cè)量密度變化趨勢(shì)的一致性。測(cè)量亞實(shí)性結(jié)節(jié)容積并計(jì)算質(zhì)量,分別繪制亞實(shí)性結(jié)節(jié)的容積和質(zhì)量生長曲線。結(jié)果:1.觀察者內(nèi)亞實(shí)性結(jié)節(jié)密度手動(dòng)及半自動(dòng)測(cè)量的相對(duì)差值(Relative Difference,RD)均值分別為0%、0.2%,95%一致性區(qū)間分別為-5.7%~5.8%、-3.7%~4.2%。觀察者間亞實(shí)性結(jié)節(jié)密度手動(dòng)及半自動(dòng)測(cè)量RD均值分別為0.2%、-0.3%,95%一致性區(qū)間分別為-13.9%~14.4%、-5.0%~4.4%。觀察者內(nèi)及觀察者間手動(dòng)測(cè)量與半自動(dòng)測(cè)量RD均值均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),半自動(dòng)測(cè)量的95%一致性區(qū)間較手動(dòng)測(cè)量小。2.亞實(shí)性結(jié)節(jié)密度的手動(dòng)測(cè)量與軟件半自動(dòng)測(cè)量相關(guān)系數(shù)為0.893(P0.001),不同直徑與不同類型結(jié)節(jié)手動(dòng)與半自動(dòng)測(cè)量的相關(guān)系數(shù)分別為0.789(≤1cm)、0.860(1cm),0.835(部分實(shí)性結(jié)節(jié))、0.804(磨玻璃密度結(jié)節(jié));P0.001。半自動(dòng)測(cè)量與手動(dòng)測(cè)量評(píng)估密度變化趨勢(shì)具有顯著性差異(χ2=6.936;P0.001)。3.亞實(shí)性惡性結(jié)節(jié)中,容積生長曲線和質(zhì)量生長曲線變化趨勢(shì)相同的共11例,占總體的73.3%,變化不同的4例,占26.7%。容積生長曲線中4例(26.7%)快速上升,8例(53.3%)呈緩慢上升,2例(13.3%)呈先下降-后上升型,1例(6.70%)呈緩慢下降趨勢(shì);質(zhì)量生長曲線中5例(33.3%)呈快速上升,6例(40%)緩慢上升,3例(20%)呈先下降-后上升型,1例(6.70%)呈緩慢下降趨勢(shì)。亞實(shí)性低危結(jié)節(jié)中,容積生長曲線中,18例(45%)呈平直型,11例(27.5%)呈波浪型,6例(15%)緩慢上升,5例(12.5%)呈下降型曲線。質(zhì)量生長曲線中,19例(47.5%)呈平直型,12例(30%)呈波浪型,5例(12.5%)緩慢上升,4例(10%)呈下降型曲線。結(jié)論:1.亞實(shí)性結(jié)節(jié)密度手動(dòng)測(cè)量與軟件半自動(dòng)測(cè)量兩種方法的觀察者內(nèi)及觀察者間具有相近的較好的重復(fù)性,且無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,均可用于密度的測(cè)量。2.亞實(shí)性結(jié)節(jié)密度手動(dòng)測(cè)量和半自動(dòng)測(cè)量具有顯著相關(guān)性,但兩者測(cè)量密度變化趨勢(shì)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)際工作中應(yīng)結(jié)合兩種方法綜合判斷結(jié)節(jié)的密度變化。3.質(zhì)量生長曲線和容積生長曲線均可用于評(píng)估亞實(shí)性結(jié)節(jié)生長趨勢(shì),質(zhì)量生長曲線在少數(shù)病例中可以更早的檢測(cè)出亞實(shí)性結(jié)節(jié)的生長。對(duì)不定性亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)來說,生長較快的結(jié)節(jié)可初步判定為惡性結(jié)節(jié),長期隨訪生長趨勢(shì)平緩可初步認(rèn)定為良性,但并不排除惡性的可能,部分惡性亞實(shí)性結(jié)節(jié)在一定時(shí)間內(nèi)可表現(xiàn)為緩慢生長。
[Abstract]:Objective : 1 . To study the reproducibility of semi - automatic measurement of the density of subsolid nodules .

【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R734.2;R730.44

【參考文獻(xiàn)】

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1 周清華;范亞光;王穎;喬友林;王貴齊;黃云超;王新允;吳寧;張國楨;鄭向鵬;步宏;;中國肺部結(jié)節(jié)分類、診斷與治療指南(2016年版)[J];中國肺癌雜志;2016年12期

2 王建衛(wèi);唐威;吳寧;;肺磨玻璃結(jié)節(jié)多層CT自動(dòng)體積和密度測(cè)量的可重復(fù)性研究[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2012年04期

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本文編號(hào)：1704936