本文選題：成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21　切入點(diǎn)：持續(xù)性不臥床腹膜透析　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21(FGF-21)是最新被發(fā)現(xiàn)的FGFs家族成員,由181個(gè)氨基酸組成,主要在肝臟表達(dá),FGF-21作為一種代謝調(diào)節(jié)因子,在糖尿病等代謝性疾病的診斷、治療上顯示出潛力。然而FGF-21在慢性腎臟病(CKD)及透析領(lǐng)域的研究目前仍處于初始階段,FGF-21與CKD及透析患者各項(xiàng)生存質(zhì)量指標(biāo)的報(bào)道目前仍少見(jiàn),國(guó)內(nèi)未見(jiàn)持續(xù)性不臥床腹膜透析(CAPD)患者FGF-21水平變化的報(bào)道。目的:探究CAPD患者血漿FGF-21水平與一般臨床指標(biāo)、糖脂代謝指標(biāo)、腎功能指標(biāo)、脂聯(lián)素(ADPN)等臨床指標(biāo)及微炎癥狀態(tài)、心血管疾病(CVD)等并發(fā)癥的相關(guān)性,對(duì)CAPD患者行為期1年的隨訪,監(jiān)測(cè)血漿FGF-21水平的變化。方法:選取2015年1月至12月就診于南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院腎內(nèi)科住院腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)15ml·min-1.(1.73m2)-1行規(guī)律CAPD治療3個(gè)月的終末期腎病患者共58名(1年前組)。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測(cè)定血漿FGF-21、ADPN水平,測(cè)定代謝指標(biāo)、炎癥指標(biāo)、殘腎功能(RRF)、腹膜功能、心功能等臨床指標(biāo),1年后對(duì)CAPD患者進(jìn)行隨訪(1年后組),再次測(cè)定上述指標(biāo),進(jìn)行組間比較、相關(guān)性分析及多元線性回歸分析:組間比較根據(jù)數(shù)據(jù)分布采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)、兩相關(guān)樣本非參數(shù)檢驗(yàn);指標(biāo)間的量變關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析或Spearman相關(guān)分析;多元線性回歸Enter法分析FGF-21的獨(dú)立影響因素。結(jié)果:(1)基本臨床資料:本實(shí)驗(yàn)納入58例接受CAPD的終末期腎病患者,并對(duì)其進(jìn)行隨訪,排除發(fā)生腹膜炎4例,共54例,其中原發(fā)病為慢性腎炎32例(59.26%),良性腎小動(dòng)脈硬化7例(12.96%),梗阻性腎病7例(12.96%),糖尿病腎病5例(9.26%),多囊腎2例(3.70%),痛風(fēng)性腎病1例(1.85%)。(2)組間比較:1年前組與1年后組血漿FGF-21(P=0.000)、殘腎功能(RRF)(P=0.000)、血紅蛋白(Hb)(P=0.034)、超敏 C 反應(yīng)蛋白(CRP)(P=0.009)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1年后組低于1年前組;1年前組與1年后組血漿 ADPN(P=0.000)、肌酐(Cr)(P=0.001)、鈣(Ca)(P=0.007)、左心室質(zhì)量(LVM)(P=0.006)、左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)(P=0.004)水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,1年后組高于1年前組。(3)血漿FGF-21差異性分析:合并左心室肥厚(LVH)的1年前組患者血漿FGF-21水平高于無(wú)LVH患者(P0.05);1年前組及1年后組患者FGF-21水平與性別、是否合并糖尿病、有無(wú)RRF無(wú)關(guān)(P0.05)。(4)血漿FGF-21與各項(xiàng)指標(biāo)的相關(guān)性分析:雙變量相關(guān)性分析結(jié)果表明,1年前組患者血漿FGF-21水平與檢測(cè)的臨床指標(biāo)無(wú)相關(guān)性(P0.05);1年后組血漿FGF-21水平較1年前下降,且FGF-21水平與ADPN、總膽固醇(TC)、空腹血糖(GLU)、Hb呈正相關(guān)(P0.05),與其他指標(biāo)無(wú)相關(guān)性(P0.05);FGF-21的變化與CRP的變化呈正相關(guān)(P0.05);多元線性回歸分析,在對(duì)性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、透析時(shí)長(zhǎng)等因素進(jìn)行調(diào)整后,采用Enter法分析結(jié)果表明無(wú)臨床指標(biāo)與患者血漿FGF-21水平獨(dú)立相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:血漿FGF-21水平可作為預(yù)示糖脂代謝紊亂、炎癥狀態(tài)、心血管疾病等透析相關(guān)并發(fā)癥的敏感指標(biāo);接受CAPD較長(zhǎng)時(shí)間的患者,血漿FGF-21水平隨透析時(shí)間延長(zhǎng)顯著下降。
[Abstract]:The fibroblast growth factor 21 ( FGF - 21 ) was a member of the newly discovered FGFs family , consisting of 181 amino acids , mainly expressed in liver , FGF - 21 as a metabolic regulation factor , and showed potential in the diagnosis and treatment of metabolic diseases such as diabetes . The aim of this study was to investigate the changes of FGF - 21 levels in patients with chronic renal disease ( CKD ) and dialysis . Results : ( 1 ) Basic clinical data : 58 patients with chronic nephritis ( 59.26 % ) , 7 cases of benign renal arteriosclerosis ( 12.96 % ) , 7 cases of obstructive nephropathy ( 12.96 % ) , 5 cases of diabetic nephropathy ( 9.26 % ) , 2 cases of polycystic kidney ( 3.70 % ) and 1 case of gouty nephropathy ( 1.85 % ) . The levels of FGF - 21 in plasma FGF - 21 were significantly higher than those in non - patients ( P = 0 . 05 ) . The levels of FGF - 21 were significantly correlated with that of patients with diabetes mellitus ( P = 0 . 05 ) .

【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R692.5

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 成蔚;劉玲玲;潘金英;黃波;周偉東;;終末期腎病患者不同透析方式下血漿成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子21水平及臨床意義[J];腎臟病與透析腎移植雜志;2015年06期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 劉東偉;慢性腎臟病流行病學(xué)和危險(xiǎn)因素變遷及其系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];鄭州大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：1691545