本文選題：鮑曼不動(dòng)桿菌　切入點(diǎn)：中藥顆粒　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:鮑曼不動(dòng)桿菌(Acinetobacter baumannii,Aba)是不發(fā)酵糖類的革蘭氏陰性球桿菌,其致病性由該菌的莢膜多糖、產(chǎn)物酶、菌毛、載鐵體和脂質(zhì)A等引起。Aba可引起患者呼吸道、泌尿系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液等多部位感染。治療Aba的常用藥物有頭孢類、含酶抑制劑類、喹諾酮類、四環(huán)素類、氨基糖甙類和碳青霉烯類。隨著抗生素廣泛及大劑量應(yīng)用,Aba對(duì)多種抗生素產(chǎn)生了嚴(yán)重的耐藥性,對(duì)金牌藥物碳青霉烯類耐藥率已高達(dá)60%。免疫力低下患者感染該菌后死亡率為10-43%。舒巴坦在治療Aba感染時(shí)有效并被廣泛使用。專家建議對(duì)于Aba所引起的感染宜采用舒巴坦聯(lián)合其它藥物進(jìn)行治療,以提高治愈率,降低死亡率。面對(duì)當(dāng)前Aba耐藥嚴(yán)重性,我們向具有抑菌譜廣、不誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥甚至可以逆轉(zhuǎn)細(xì)菌耐藥的傳統(tǒng)中藥尋找新的治療方案。本次研究預(yù)篩選抑菌活性高的中藥顆粒及其聯(lián)合舒巴坦對(duì)Aba進(jìn)行抑菌活性分析,為臨床治療該菌感染提供有效的中藥及中西藥聯(lián)合實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法:1收集2014年10月-2015年5月邢臺(tái)市三家市級(jí)醫(yī)院感染患者痰、腦脊液、血液、尿液等70份標(biāo)本,采用法國梅里埃ATB RAPID 32 GN進(jìn)行菌株鑒定。2藥敏試驗(yàn):采用K-B法對(duì)選定菌株進(jìn)行17種抗菌藥物敏感性試驗(yàn),按結(jié)果將其分為敏感菌、耐藥菌。3采用IPM-EDTA紙片增效法對(duì)上述敏感菌、耐藥菌株進(jìn)一步測(cè)定金屬β-內(nèi)酰胺酶(MBL)。4據(jù)上述鑒定結(jié)果進(jìn)行試驗(yàn)分組:耐藥并MBL陽性為第1組,耐藥并MBL陰性為第2組,敏感并MBL陰性為第3組,敏感并MBL陽性為第4組。5采用K-B法測(cè)定15種中藥顆粒對(duì)各組菌株抑菌活性,篩選出抑菌活性高的中藥顆粒。6采用肉湯稀釋法測(cè)定入選中藥顆粒MIC,比較中藥顆粒對(duì)不同組別菌株抑菌活性有無差異。7采用棋盤微量肉湯稀釋法測(cè)定聯(lián)合舒巴坦后中藥顆粒MIC,比較中藥顆粒聯(lián)合舒巴坦前后MIC有無差異。8比較中藥顆粒聯(lián)合舒巴坦前后不同濃度累積抑菌百分比。9計(jì)算抑菌濃度指數(shù)FICI,以確定所聯(lián)合藥物聯(lián)合效果。10統(tǒng)計(jì)方法:利用Whonet5.6及SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)方法包括單因素方差分析和配對(duì)資料t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。結(jié)果:1將鑒定符合率大于99.5%的63株Aba選入試驗(yàn),按藥敏試驗(yàn)結(jié)果分為敏感菌7株,耐藥菌56株(Table2,Table3)。2 MBL檢測(cè):63株Aba中篩選出19株MBL陽性菌株,陽性率30.2%(19/63),44株陰性菌株。3據(jù)上述試驗(yàn)結(jié)果將63株Aba分組如下:第1組19株,第2組37株,第3組7株,第4組0株(去除)(Table3)。4 15種中藥顆粒抑菌活性:金錢草、敗醬草、黃柏、，

本文編號(hào)：1628998