本文選題：心臟瓣膜鈣化　切入點(diǎn)：危險(xiǎn)因素　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景:血液透析是終末期腎臟病(End stage renal disease,ESRD)患者腎臟替代治療的重要方式之一,維持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者常合并多種并發(fā)癥,其中心血管系統(tǒng)并發(fā)癥是該類患者的主要死因。心臟瓣膜鈣化(Cardiac valve calcification,CVC)是維持性血液透析患者心血管事件的危險(xiǎn)因素,因此為了有效控制心臟瓣膜鈣化的相關(guān)危險(xiǎn)因素,從而提高M(jìn)HD患者的生存質(zhì)量并降低死亡率,我們初步研究了心臟瓣膜鈣化的相關(guān)危險(xiǎn)因素。研究目的:探討維持性血液透析患者心臟瓣膜鈣化的發(fā)病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究方法:回顧性分析2015年1月至2016年10月期間,在吉林大學(xué)第一醫(yī)院血液凈化中心行規(guī)律性血液透析,且資料完整的172例患者。根據(jù)有無心臟瓣膜鈣化分為兩組,記錄兩組患者的年齡、性別、透析齡等一般資料,收集患者血鈣、血磷、鈣磷乘積(Calcium-phosphorus product,Ca×P)、血清甲狀旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH)、甘油三酯(Triglycerides,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(High density lipoprotein cholesterol,HLD-C)、低密度脂蛋白膽固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、總膽固醇(Total cholesterol,TC)、血紅蛋白(Hemoglobin,Hb)、血清前白蛋白(prealbumin,PA)、血清白蛋白(Albumin,Alb)、堿性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、空腹血糖等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果(包括心臟瓣膜鈣化情況和心功能指標(biāo))。查閱病歷,明確患者的原發(fā)病情況,是否合并糖尿病、高血壓,是否存在心肌缺血。對(duì)兩組患者上述指標(biāo)進(jìn)行比較,以上統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。研究結(jié)果:共納入172例ESRD患者,其中心臟瓣膜鈣化組79例,非心臟瓣膜鈣化組93例,心臟瓣膜鈣化的發(fā)生率為45.9%。心臟瓣膜鈣化組中單純二尖瓣鈣化者10例(12.7%),單純主動(dòng)脈瓣鈣化者51例(64.5%),二尖瓣鈣化合并主動(dòng)脈鈣化者18例(22.8%);存在二尖瓣鈣化共28例,其中瓣環(huán)鈣化22例(78.6%),非瓣環(huán)鈣化6例(21.4%)。心臟瓣膜鈣化和非心臟瓣膜鈣化兩組臨床指標(biāo)比較,心臟瓣膜鈣化組患者年齡明顯大于非心臟瓣膜鈣化組(65.82±11.26)歲vs(47.17±13.32)歲(P0.01);心臟瓣膜鈣化組血液透析時(shí)間長(zhǎng)于非心臟瓣膜鈣化組(37.35±32.99)月vs(23.82±20.33)月(P0.05);心臟瓣膜鈣化組吸煙比例明顯高于非心臟瓣膜鈣化組(P0.01);合并高血壓、糖尿病的患者更容易發(fā)生心臟瓣膜鈣化(P0.01),且心臟瓣膜鈣化組高血壓、糖尿病病程長(zhǎng)于非心臟瓣膜鈣化組(13.32±11.10)年vs(5.70±6.81)年(P0.01);(8.08±8.59)年vs(2.42±5.71)年(P0.01)。兩組彩色多普勒超聲心動(dòng)圖結(jié)果比較,心臟瓣膜鈣化組室間隔厚度、E/A值大于非心臟瓣膜鈣化組,FS(%)值、EF(%)值小于非心臟瓣膜鈣化組(P0.05)。心臟瓣膜鈣化組二尖瓣返流的發(fā)生多于非心臟瓣膜鈣化組(P0.05),心臟瓣膜鈣化組主動(dòng)脈瓣返流及心肌缺血的發(fā)生明顯多于非心臟瓣膜鈣化組(P0.01)。單因素分析結(jié)果顯示血紅蛋白對(duì)于心臟瓣膜鈣化的發(fā)生有影響(P0.05)。而年齡、透析齡、高血壓、糖尿病、血鈣、血磷、Ca×P、PTH、TG、LDL-C、TC、PA、空腹血糖對(duì)于心臟瓣膜鈣化的發(fā)生有顯著影響(P0.01)。進(jìn)一步行Logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡、透析齡、糖尿病、血鈣、Ca×P、甘油三酯和血清白蛋白是心臟瓣膜鈣化的影響因素。研究結(jié)論:1.維持性血液透析患者心臟瓣膜鈣化較常見,以主動(dòng)脈瓣和二尖瓣鈣化為主,其中二尖瓣鈣化以瓣環(huán)鈣化多見。2.高齡、長(zhǎng)透析齡、糖尿病、高鈣、高鈣磷乘積、高甘油三酯、低血白蛋白分別是維持性血液透析患者心臟瓣膜鈣化的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。3.合并心臟瓣膜鈣化的維持性血液透析患者易出現(xiàn)室間隔肥厚、心臟收縮及舒張功能不全、受累瓣膜的返流和心肌缺血等心血管并發(fā)癥。
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本文編號(hào)：1592466