本文選題：肺疾病　切入點：肺疾病　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者常表現(xiàn)為呼吸困難進行性加重、運動耐力降低,生活質(zhì)量嚴重受到影響。運動訓(xùn)練作為肺康復(fù)的基石可改善上述癥狀,目前多倡導(dǎo)家庭環(huán)境的運動訓(xùn)練,但同時面臨著巨大挑戰(zhàn)一患者運動依從性差,運動訓(xùn)練效果不佳。肺康復(fù)指南指出可采用遠程方式來監(jiān)督患者在家庭環(huán)境中的運動。手機應(yīng)用程序可通過提供社會支持、提供改變行為的方法指導(dǎo)和信息以及行為反饋,來促進患者行為改變和提高治療依從性。目的：設(shè)計并評價輔助穩(wěn)定期COPD患者家庭環(huán)境運動訓(xùn)練的手機應(yīng)用程序,探討其對患者運動依從性、運動耐力、呼吸困難嚴重程度和生活質(zhì)量的影響。方法：本研究包括兩部分,即手機應(yīng)用程序(application, App)的開發(fā)部分與運動訓(xùn)練干預(yù)部分。于2015年1月至2015年10月,與國立陽明大學(xué)生物醫(yī)學(xué)信息研究所共同合作進行手機App的開發(fā),手機App包括6個功能模塊一運動模塊、排行榜模塊、運動提醒模塊、健康教育模塊、問卷模塊、統(tǒng)計模塊。于2015年7月至2015年12月,便利選取北京市某三級醫(yī)院呼吸科門診的72例穩(wěn)定期COPD患者,采用抓鬮方式將患者隨機分為干預(yù)組和對照組各36例。干預(yù)組患者被要求使用手機App在家庭環(huán)境中步行運動12周,每周至少5天,每天至少40分鐘,運動強度為80%的6分鐘步行試驗平均速度(中等強度),每月根據(jù)患者的6分鐘步行試驗結(jié)果進行運動強度的調(diào)整。對照組患者接受相同的運動處方,運動強度由患者感覺中等強度的疲乏為宜,被口頭要求在家庭中步行運動12周。在干預(yù)前、干預(yù)4周、干預(yù)12周,采用運動依從性問卷、6分鐘步行試驗、改良版英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸問卷、臨床慢性阻塞性肺疾患調(diào)查問卷分別測量兩組患者的運動依從性、運動耐力、呼吸困難嚴重程度、生活質(zhì)量。干預(yù)12周時對手機App進行評價。結(jié)果：干預(yù)12周時共完成65例患者的資料收集(干預(yù)組33例,對照組32例)。研究結(jié)果顯示(1)干預(yù)4周、12周時,干預(yù)組患者的運動完全依從率分別為72.7%、81.8%,對照組僅為37.5%、25.0%,干預(yù)組患者的運動依從性顯著高于同期對照組(P0.05),干預(yù)組患者的6分鐘步行距離在干預(yù)4周、12周時較干預(yù)前顯著提高(P0.017),且高于同期對照組(P0.05)；生活質(zhì)量總平均分、生活質(zhì)量癥狀維度得分在干預(yù)12周時較干預(yù)前顯著降低(P0.017),且低于同期對照組(P0.05),干預(yù)組患者的呼吸困難嚴重程度、生活質(zhì)量功能維度、心理維度較干預(yù)前無明顯改善,且兩組間無統(tǒng)計學(xué)差異。(2)患者對手機App表現(xiàn)出較高的接受度和滿意度。結(jié)論：手機App為COPD人群在家庭環(huán)境中運動提供了一種可行的干預(yù)方式,它能夠提高患者的運動依從性,改善患者的運動耐力和提高患者總體生活質(zhì)量。
[Abstract]:Background: chronic obstructive pulmonary disease (copd) patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are characterized by progressive exacerbation of dyspnea, decreased exercise endurance and serious impact on their quality of life. Exercise training as the cornerstone of pulmonary rehabilitation can improve the symptoms mentioned above. At present, many sports training advocates the family environment, but at the same time, they face a huge challenge: a patient's poor exercise compliance. Exercise training is not working well. The lung rehabilitation guidelines point out that patients can be monitored remotely in their home environments. Mobile phone applications can provide behavioural change methodology guidance and information and behavioral feedback by providing social support. Objective: to design and evaluate the mobile phone application program to assist stable COPD patients with family environmental exercise training, and to explore its compliance and endurance to patients. Effects of dyspnea severity and quality of life. Methods: this study consisted of two parts: the development of the mobile application application (App) and the exercise training intervention. The mobile phone App is developed in collaboration with the National Institute of Biomedical Information of Yangming University. The mobile phone App consists of six functional modules: exercise module, ranking module, exercise reminder module, health education module, questionnaire module. Statistical module. From July 2015 to December 2015, 72 stable COPD patients were selected from respiratory department outpatient department of a level III hospital in Beijing. Patients in the intervention group were randomly divided into intervention group (n = 36) and control group (n = 36). Patients in the intervention group were asked to use mobile phone App to walk in their home environment for 12 weeks, at least 5 days a week, for at least 40 minutes per day. The average speed of the 6-minute walking test with exercise intensity of 80% (moderate intensity) was adjusted monthly according to the patient's 6-minute walking test results. The patients in the control group received the same exercise prescription. The exercise intensity was better than the moderate intensity fatigue, and was asked to walk in the family for 12 weeks orally. Before the intervention, the intervention was 4 weeks, the intervention was 12 weeks, and the exercise compliance questionnaire was used for 6 minutes walking test. The modified British Medical Research Council Respiratory questionnaire and the Clinical chronic obstructive Pulmonary Disease questionnaire measured the exercise compliance, exercise endurance, dyspnea severity of the two groups. Quality of life. Cell phone App was evaluated at 12 weeks of intervention. Results: 65 patients (33 patients in intervention group and 32 patients in control group) were collected after 12 weeks of intervention. The total compliance rate of the patients in the intervention group was 72.71.8 and that in the control group was only 37.50.The compliance of the patients in the intervention group was significantly higher than that in the control group at the same time (P0.05). The 6-minute walking distance of the patients in the intervention group was significantly higher than that before the intervention at the time of 4 weeks and 12 weeks. The quality of life (QOL) was higher than that of the control group (P 0.017), and the average score of quality of life was higher than that of the control group in the same period. At 12 weeks after intervention, the scores of quality of life symptom dimension were significantly lower than that before intervention (P 0.017) and lower than that of control group (P 0.05). The severity of dyspnea, quality of life function dimension and psychological dimension in the intervention group were not significantly improved as compared with those before intervention. There was no statistical difference between the two groups. (2) the patients showed high acceptance and satisfaction with mobile phone App. Conclusion: mobile phone App provides a feasible intervention method for COPD people to exercise in their home environment, and it can improve the patients' exercise compliance. Improve the patient's sports endurance and improve the patient's overall quality of life.
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.5

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本文編號：1562118