本文選題：癲癇　切入點(diǎn)：特發(fā)性　出處：《遵義醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:基于靜息態(tài)功能磁共振成像(rs-f MRI),采用獨(dú)立成分分析(ICA)方法探討兒童及青少年特發(fā)性全面性癲癇(IGE)核心認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)內(nèi)、網(wǎng)絡(luò)間的功能連接變化,并分析其與臨床變量(病程、IQ)之間的相關(guān)性,為兒童及青少年IGE認(rèn)知功能障礙的病理生理機(jī)制提供理論依據(jù)。材料與方法:收集遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2014年01月至2016年09月兒科門診及住院IGE患兒24例(均由兒科副主任以上醫(yī)生參照2010年ILAE制定的癲癇及癲癇綜合征的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選)。同時(shí)招募28名年齡、性別、教育程度相匹配的健康志愿者作為對(duì)照組。兩組受試對(duì)象均為右利手。IGE組所有患兒均于檢查當(dāng)日采用中國-韋氏兒童智力量表行智力測試(量表適用于6-17歲)。所有受試對(duì)象均采用美國GE 3.0T HDxt型超導(dǎo)磁共振掃描儀行T2-FLAIR、rs-f MRI數(shù)據(jù)采集。采用組獨(dú)立成分分析(GICA)提取7個(gè)靜息態(tài)功能網(wǎng)絡(luò):前默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(a DMN)、后上默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(sp DMN)、后下默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)(ip DMN)、前突顯網(wǎng)絡(luò)(a SN)、后突顯網(wǎng)絡(luò)(p SN)、左側(cè)中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)(l CEN)、右側(cè)中央執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)(r CEN)。網(wǎng)絡(luò)內(nèi)功能連接分析:采用單樣本t-檢驗(yàn)獲取兩組受試者每個(gè)網(wǎng)絡(luò)的空間配布圖(p0.05,FWE校正,體素值20)。取病例組和對(duì)照組單樣本t-檢驗(yàn)結(jié)果的并集為mask,并在mask內(nèi)行雙樣本t-檢驗(yàn)分析組間網(wǎng)絡(luò)內(nèi)功能連接差異(p0.05,FDR校正,體素值20)。提取組間功能連接改變腦區(qū)內(nèi)的平均連接強(qiáng)度,與IGE組病程、IQ行相關(guān)分析(Pearson相關(guān),p0.05,未校正)。網(wǎng)絡(luò)間的功能連接:采用Pearson配對(duì)相關(guān)計(jì)算病例組和對(duì)照組時(shí)間序列之間的相關(guān)系數(shù),通過Fisher-Z轉(zhuǎn)換將時(shí)間序列之間的相關(guān)系數(shù)轉(zhuǎn)換為服從正態(tài)分布的Z值,采用單樣本t-檢驗(yàn)分別分析病例組及對(duì)照組兩兩網(wǎng)絡(luò)間的功能連接差異,其中至少一組大于0(p0.05,未校正),再對(duì)上述有差異的網(wǎng)絡(luò)間連接行組間雙樣本t檢驗(yàn)分析組間網(wǎng)絡(luò)間連接異常(p0.05,未校正)。結(jié)果:病例組與對(duì)照組一般資料(性別、年齡、受教育程度)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。網(wǎng)絡(luò)內(nèi)功能連接:與正常對(duì)照組相比,IGE組DMN功能連接降低的腦區(qū)包括雙側(cè)內(nèi)側(cè)額上回、雙側(cè)背外側(cè)額上回、雙側(cè)眶內(nèi)額上回、雙側(cè)距狀回、雙側(cè)楔前葉及后扣帶回、左側(cè)額中回;功能連接增加的腦區(qū)包括雙側(cè)前扣帶回、雙側(cè)枕上回、雙側(cè)楔葉、右側(cè)額中回及右側(cè)三角部額下回。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)病例組左側(cè)內(nèi)側(cè)額上回、左側(cè)楔前葉平均連接強(qiáng)度與IQ呈正相關(guān)。IGE組SN功能連接降低的腦區(qū)包括雙側(cè)內(nèi)側(cè)額上回、雙側(cè)前扣帶回、雙側(cè)中扣帶回、右側(cè)島葉、右側(cè)島蓋部額下回、右側(cè)羅蘭多殼蓋及右側(cè)殼核。SN功能連接增加的腦區(qū)包括雙側(cè)眶部額下回、雙側(cè)顳上回顳極及雙側(cè)島葉。IGE組CEN功能連接降低的腦區(qū)包括雙側(cè)顳中回及枕中回、左側(cè)顳下回;功能連接增加的腦區(qū)包括雙側(cè)頂下緣角回、雙側(cè)角回、雙側(cè)緣上回及左側(cè)頂上回。相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)左側(cè)角回與言語智商呈正相關(guān)。網(wǎng)絡(luò)間功能連接異常:單樣本t檢驗(yàn)示正常對(duì)照組有14個(gè)正性功能連接,3個(gè)負(fù)性功能連接,而IGE組有10個(gè)正性功能連接。與正常對(duì)照組比較,IGE組a DMN與sp DMN、a DMN與ip DMN、a DMN與l CEN、a DMN與r CEN網(wǎng)絡(luò)之間正性功能連接減低。此外,sp DMN與a SN網(wǎng)絡(luò)間的連接在正常對(duì)照組表現(xiàn)為負(fù)性功能連接,在IGE組為正性功能連接。結(jié)論:1、兒童及青少年IGE患者核心認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)(DMN、CEN及SN)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)功能連接均存在異常改變,且部分功能連接異常的腦區(qū)與IQ之間存在相關(guān)性,表明核心認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)內(nèi)功能連接改變可能是IGE患兒認(rèn)知功能損害的潛在病理生理機(jī)制。2、DMN、SN及CEN網(wǎng)絡(luò)間功能連接選擇性受損,也許是導(dǎo)致兒童及青少年IGE患者核心認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)間功能協(xié)調(diào)及平衡關(guān)系受損的潛在病理生理機(jī)制。
[Abstract]:Objective: resting state functional magnetic resonance imaging (rs-f, MRI) based on the independent component analysis (ICA) method to investigate the children and adolescents with idiopathic generalized epilepsy (IGE) core in the cognitive network, network connection between function changes, and analysis their clinical variables (duration, IQ) the correlation between theory according to the pathophysiological mechanism of cognitive dysfunction in children and adolescents with IGE. Materials and methods: collected in Affiliated Hospital of Zunyi Medical College from 2014 01 to 2016 09 months of outpatient department of Pediatrics and hospital of IGE in 24 cases (by the above deputy director of pediatric medical students and make reference to the 2010 ILAE epilepsy standard epilepsy syndrome screening). At the same time to recruit 28 age. Gender, education level matched healthy volunteers as control group. Two groups of subjects were right-handed.IGE group of all patients were to check the Chinese - Wei children's intelligence scale for 鏅哄姏嫻嬭瘯(閲忚〃閫傜敤浜，

本文編號(hào)：1557674