本文選題：乳腺癌術(shù)后　切入點(diǎn)：功能鍛煉依從性　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:以信息-動(dòng)機(jī)-行為技巧模型為基礎(chǔ),調(diào)查乳腺癌術(shù)后患者上肢功能鍛煉的相關(guān)知識(shí)、動(dòng)機(jī)、行為技巧及功能鍛煉依從性現(xiàn)狀,并分析其影響因素;探討乳腺癌術(shù)后患者上肢功能鍛煉相關(guān)知識(shí)、動(dòng)機(jī)、行為技巧、功能鍛煉依從性之間的相關(guān)性,構(gòu)建上肢功能鍛煉依從性IMB模型;針對(duì)影響上肢功能鍛煉依從性的相關(guān)因素,提出相應(yīng)的臨床護(hù)理干預(yù)措施,為提高乳腺癌術(shù)后患者上肢功能鍛煉依從性,促進(jìn)上肢功能康復(fù)提供理論依據(jù)。方法:本研究采用方便抽樣法,于2016年5月至2016年11月對(duì)長(zhǎng)春市某三級(jí)甲等醫(yī)院乳腺外科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的165名乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查工具包括:一般情況調(diào)查問(wèn)卷,自行設(shè)計(jì)的乳腺癌患者術(shù)后上肢功能鍛煉相關(guān)知識(shí)與需求問(wèn)卷、動(dòng)機(jī)問(wèn)卷、行為技巧問(wèn)卷,術(shù)后功能鍛煉依從性量表。調(diào)查資料使用Epidata3.1雙錄入,應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、頻數(shù)、構(gòu)成比、率對(duì)乳腺癌術(shù)后患者的一般資料及功能鍛煉相關(guān)知識(shí)、動(dòng)機(jī)、行為技巧、功能鍛煉依從性得分情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述,對(duì)符合正態(tài)分布資料采用t檢驗(yàn)、單因素方差分析,非正態(tài)分布資料采用秩和檢驗(yàn)分析上肢功能鍛煉相關(guān)知識(shí)、動(dòng)機(jī)、行為技巧、功能鍛煉依從性的影響因素,運(yùn)用Spearman或Pearson相關(guān)性分析探討上肢功能鍛煉相關(guān)知識(shí)、動(dòng)機(jī)、行為技巧、功能鍛煉依從性之間的關(guān)系,并構(gòu)建結(jié)構(gòu)方程。結(jié)果:1.本次調(diào)查共回收有效問(wèn)卷165份。165名乳腺癌術(shù)后患者中女性164人;年齡范圍為26~75歲,以45~59年齡段居多(74%);職業(yè)以農(nóng)民居多(37%);大多數(shù)為已婚患者(87.9%);62.4%患者居住地為城鎮(zhèn);文化程度以初中居多(36.4%);主要照顧者為丈夫者占62.1%;58.2%的患者手術(shù)方式為單純?nèi)橄偾谐g(shù);70.3%患者為腋窩前哨淋巴結(jié)活檢;疾病臨床分期以II期患者占多數(shù)(61.2%)。2.乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉相關(guān)知識(shí)得分平均為(11.90±2.91)分,總知曉率為74.6%。不同居住地、文化程度、醫(yī)療付費(fèi)方式、疾病臨床分期患者的功能鍛煉相關(guān)知識(shí)得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉動(dòng)機(jī)得分平均為(39.60±4.29)分。不同居住地、家庭平均月收入、乳腺癌家族史、術(shù)后時(shí)間、疾病臨床分期、知識(shí)總分患者的功能鍛煉動(dòng)機(jī)得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉行為技巧得分平均為(28.37±3.59)分。不同居住地、知識(shí)總分、動(dòng)機(jī)總分患者的功能鍛煉行為技巧得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性得分平均為(53.25±7.06)分。在各維度得分中,術(shù)后注意事項(xiàng)維度依從性得分最高,條目均分為(3.45±0.46)分,而身體鍛煉依從維度得分最低,條目均分為(2.89±0.54)分。不同術(shù)后時(shí)間、知識(shí)總分、動(dòng)機(jī)總分、行為技巧總分患者的功能鍛煉依從性得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉相關(guān)知識(shí)、動(dòng)機(jī)、行為技巧、功能鍛煉依從性之間呈顯著正相關(guān)(P0.01)。各相關(guān)系數(shù)比較,行為技巧與功能鍛煉依從性之間相關(guān)系數(shù)最高(r=0.602,P0.01)。7.乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉相關(guān)知識(shí)、動(dòng)機(jī)、行為技巧與功能鍛煉依從性經(jīng)路徑分析,構(gòu)建功能鍛煉依從性IMB模型:功能鍛煉知識(shí)與動(dòng)機(jī)間呈顯著正相關(guān)(r=0.439,P=0.0000.05);功能鍛煉知識(shí)對(duì)行為技巧直接效應(yīng)為0.181,對(duì)依從性的間接效應(yīng)為0.092,總效果值為0.167;功能鍛煉動(dòng)機(jī)對(duì)行為技巧直接效應(yīng)為0.493,對(duì)依從性的間接效應(yīng)為0.251,總效果值為0.361;功能鍛煉行為技巧對(duì)依從性直接效應(yīng)為0.509,即知識(shí)和動(dòng)機(jī)間接通過(guò)行為技巧對(duì)依從性產(chǎn)生影響,行為技巧在知識(shí)、動(dòng)機(jī)與依從性間具有中介效應(yīng)。結(jié)論:1.本研究中乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉相關(guān)知識(shí)知曉情況處于較低水平。居住地、文化程度、醫(yī)療付費(fèi)方式、疾病臨床分期是功能鍛煉相關(guān)知識(shí)的影響因素。2.本研究中乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉動(dòng)機(jī)水平較高,總體功能鍛煉態(tài)度較積極,社會(huì)支持度較高。居住地、家庭平均月收入、乳腺癌家族史、術(shù)后時(shí)間、疾病臨床分期、知識(shí)總分是功能鍛煉動(dòng)機(jī)的影響因素。3.本研究中乳腺癌術(shù)后患者在功能鍛煉行為技巧方面,具有較強(qiáng)的自我效能感,但客觀技能還有待于提高。居住地、知識(shí)總分、動(dòng)機(jī)總分是功能鍛煉行為技巧的影響因素。4.本研究中乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性處于高水平。在功能鍛煉依從性各維度中,術(shù)后注意事項(xiàng)依從率最好,其次為主動(dòng)尋求建議依從率,身體鍛煉依從率最低。術(shù)后時(shí)間、知識(shí)總分、動(dòng)機(jī)總分、行為技巧總分是功能鍛煉依從性的影響因素。5.在功能鍛煉依從性IMB模型中,功能鍛煉知識(shí)和動(dòng)機(jī)對(duì)行為技巧具有正向的直接效應(yīng),且動(dòng)機(jī)的直接效果要高于知識(shí)。功能鍛煉知識(shí)、動(dòng)機(jī)對(duì)依從性無(wú)直接效應(yīng),但總效果值表明功能鍛煉動(dòng)機(jī)對(duì)依從性的影響較信息大。行為技巧對(duì)依從性具有直接效應(yīng),且行為技巧在知識(shí)、動(dòng)機(jī)對(duì)依從性的影響中具有中介效應(yīng),是功能鍛煉依從性關(guān)鍵決定性因素。6.結(jié)果證實(shí)IMB模型可應(yīng)用于乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉中,臨床護(hù)理人員可以在該理論模型框架指導(dǎo)下,結(jié)合患者的需求制定針對(duì)性的干預(yù)措施,提高乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R473.73

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