本文關(guān)鍵詞：胸腔鏡與開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《遵義醫(yī)學(xué)院》 2013年

胸腔鏡和開胸肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌效果的循證研究

馮利  

【摘要】：目的：對電視胸腔鏡與傳統(tǒng)開胸兩種術(shù)式對非小細(xì)胞肺癌(術(shù)后TNM分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)行肺葉切除術(shù)的治療效果進(jìn)行循證研究。 方法：1.對遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院2010年2月-2012年8月行胸腔鏡與開胸肺葉切除術(shù)的肺癌臨床資料進(jìn)行回顧性分析。2.通過計算機(jī)檢索Cochrane Library、Pubmed、CBM、 CNKI、VIP等數(shù)據(jù)庫,收集有關(guān)胸腔鏡與開胸肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌的文獻(xiàn)。評估文獻(xiàn)質(zhì)量并提取數(shù)據(jù)資料,最后將提取的資料用RevMan5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。 結(jié)果：1.選取了符合標(biāo)準(zhǔn)的200例患者,胸腔鏡組和開胸組各100例。在術(shù)中清掃淋巴結(jié)組數(shù)方面,兩組無差異(P0.05)。VATS組在術(shù)中出血量、術(shù)后置管時間、術(shù)后總引流量和術(shù)后并發(fā)癥率明顯低于開胸組(P0.05)。2.最終納入18篇文獻(xiàn)(其中隨機(jī)分組研究1篇,17篇非隨機(jī)對照研究)。Meta分析結(jié)果顯示：胸腔鏡與開胸肺葉切除術(shù)治療非小細(xì)胞肺癌相比,兩組總并發(fā)癥發(fā)生率(RR=0.66,95%CI:0.58-0.75, P0.0001)、肺部感染(RR=0.39,95%CI:0.24-0.65,P=0.0003)、局部復(fù)發(fā)(RR=0.49,95%CI:0.28-0.83,P=0.008)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義；而兩組淋巴結(jié)清掃組數(shù)和總數(shù)(SMD=-0.04,95%CI:-0.19-0.11,P=0.59)、圍手術(shù)期總死亡率(RR=0.32,95%CI:0.09-1.15,-P=0.08),出血發(fā)生率(RR=1.29,95%CI：0.56-2.95,P=0.55)、持續(xù)漏氣發(fā)生率(RR=0.71-,95%CI：0.51-0.98,P=0.04)、急性心肌梗塞發(fā)生率(RR=0.41,95%CI：0.12-1.38,P=0.15)、房性心律失常發(fā)生率(RR=0.75,95%CI：0.59-0.96,P=0.02)、乳糜胸發(fā)生率(RR=1.56,95%CI：0.57-4.25,P=0.38)、肺不張發(fā)生率(RR=0.54,95%CI：0.19-1.53,-P=0.25)、轉(zhuǎn)移率(RR=0.73,95%CI：0.52-1.02,P=0.07)、3年(RR=1.11,95%CI：0.95-1.29,-P=0.19)和5年生存率(RR=I.12,95%CI：0.99-1.27,P=0.08)等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：本院的臨床病例分析與Meta分析結(jié)果均表明全胸腔鏡組的淋巴結(jié)清掃組數(shù)與開胸組相當(dāng),且胸腔鏡組能減少患者的總并發(fā)癥發(fā)生率、具有腫瘤學(xué)治療安全性；同時Meta分析表明胸腔鏡組能減少患者的局部復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R734.2
【目錄】：

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  本文關(guān)鍵詞：胸腔鏡與開胸手術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：153817