本文關(guān)鍵詞： 鎮(zhèn)靜評估 機(jī)械通氣 護(hù)士鎮(zhèn)靜交流評分工具 腦電雙頻指數(shù)　出處：《貴州醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:描述貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科(Intensive Care Unit,ICU)護(hù)士對機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜相關(guān)知識(shí)的了解情況及其影響因素;評價(jià)聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)靜評分工具對機(jī)械通氣患者行鎮(zhèn)靜護(hù)理后對患者機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間、總住院時(shí)間、使用鎮(zhèn)靜藥物總量及譫妄發(fā)生率的影響。方法:本次研究分兩部分完成。1.第一部分問卷調(diào)查階段:采取方便抽樣方法,發(fā)放150份ICU護(hù)士對機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜相關(guān)知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查問卷對貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。2.第二部分臨床干預(yù)階段:采用隨機(jī)對照研究方法,按入科順序編號(hào),將2015年12月-2016年6月入住貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院綜合ICU持續(xù)鎮(zhèn)靜機(jī)械通氣患者100例患者分為2組,每組各50例,單號(hào)為實(shí)驗(yàn)組,雙號(hào)為對照組。對照組患者采用常規(guī)鎮(zhèn)靜治療護(hù)理,即醫(yī)生開出鎮(zhèn)靜醫(yī)囑后護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行及調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物泵速。實(shí)驗(yàn)組患者在現(xiàn)有鎮(zhèn)靜治療護(hù)理基礎(chǔ)上由研究者本人應(yīng)用護(hù)士鎮(zhèn)靜交流評分工具(Nursing Instrument for the Communication of Sedation,NICS)和腦電雙頻指數(shù)(Bispectral index,BIS)進(jìn)行鎮(zhèn)靜評估,每小時(shí)評估一次,根據(jù)評估結(jié)果主動(dòng)告知醫(yī)生并采取預(yù)見性護(hù)理措施(如調(diào)整不適體位、減少聲光刺激等)處理無效后再予調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物泵入速度。比較兩組患者鎮(zhèn)靜治療效果及不良事件的發(fā)生情況。結(jié)果:1.問卷調(diào)查共回收有用問卷146份,有效率97.3%。2.鎮(zhèn)靜藥物給藥方式以持續(xù)靜脈泵入為主,占94.5%;躁動(dòng)鎮(zhèn)靜評分(Richmonad Agitation-sedation Scale,RASS)的使用率最高,為53.4%,其次是Ramsay鎮(zhèn)靜評分(Ramsay Sedation Scale,RSS),占34.9%,鎮(zhèn)靜-焦慮評分(Sedation-Agitation Scale,SAS)為7.5%;6.8%的護(hù)士工作中未采用任何鎮(zhèn)靜評估工具,往往憑借工作經(jīng)驗(yàn)來管理危重患者的鎮(zhèn)靜治療;58.9%鎮(zhèn)靜評估者為護(hù)士,33.6%鎮(zhèn)靜評估者為醫(yī)生。3.此次調(diào)查中89%的護(hù)士認(rèn)為將來能成為鎮(zhèn)靜評估者及管理者,希望獲得進(jìn)一步的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。4.干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的機(jī)械通氣時(shí)間、ICU治療時(shí)間、總住院時(shí)間、使用鎮(zhèn)靜藥物總量相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05):實(shí)驗(yàn)組患者使用咪達(dá)唑侖注射液的總量為(237.3±90.3)ml,較對照組(356.7±97.3)ml低;實(shí)驗(yàn)組患者丙泊酚注射液的使用總量為(2582.2±313.0)ml,低于對照組(2758.4±306.3)ml;實(shí)驗(yàn)組患者ICU治療時(shí)間為(6.19±2.23)天低于對照組(9.35±3.47)天;實(shí)驗(yàn)組患者總住院時(shí)間為(14.0±4.92)天低于對照組(16.1±4.30)天;實(shí)驗(yàn)組患者機(jī)械通氣時(shí)間為(5.58±1.75)天低于對照組(7.84±3.25)天。兩組患者鎮(zhèn)靜期間譫妄發(fā)生率相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院ICU護(hù)士對機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜相關(guān)知識(shí)的了解與美國重癥醫(yī)學(xué)會(huì)2013版指南仍存在差距,進(jìn)一步完善護(hù)士鎮(zhèn)靜規(guī)范化培訓(xùn)將是提高重癥患者鎮(zhèn)靜治療效果及鎮(zhèn)靜護(hù)理水平的關(guān)鍵。2.聯(lián)合應(yīng)用NICS和BIS評估機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜深度較常規(guī)鎮(zhèn)靜治療護(hù)理能減少患者機(jī)械通氣時(shí)間,減少鎮(zhèn)靜藥物的總使用劑量,縮短患者ICU治療時(shí)間和總住院時(shí)間,改善了患者的鎮(zhèn)靜治療結(jié)局。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：貴州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473

【參考文獻(xiàn)】

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