本文關(guān)鍵詞： 鼻咽癌 Orem自我護理 口腔黏膜炎 放療　出處：《廣西醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:探討基于Orem自護理論的自我護理干預(yù)對鼻咽癌放化療患者口腔黏膜炎的應(yīng)用及效果評價,以O(shè)rem自護理論為基礎(chǔ)采用相應(yīng)的護理干預(yù)措施來提高患者的自我護理能力,改善鼻咽癌放化療患者的口腔狀況,為臨床醫(yī)護人員改善患者口腔黏膜炎狀況和提高患者生活質(zhì)量提供切實可行的理論依據(jù)和操作方案。方法:本研究采用類隨機設(shè)計方案。便利抽樣選擇2015年10月至2016年9月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院放療科住院的鼻咽癌放化療患者101例,將患者分為兩組即對照組為一病區(qū)51例,實驗組為二病區(qū)50例。兩組患者在性別、年齡、職業(yè)、文化水平、家庭經(jīng)濟狀況、臨床分期、病理類型、治療方案等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。對照組按照放療科常規(guī)進行護理;實驗組采用基于Orem自護理論的自我護理干預(yù),將Orem自護模式貫穿于實驗組整個護理過程中,根據(jù)患者自我護理能力和病情采用相應(yīng)的護理系統(tǒng)。確定患者存在的問題同時制訂相應(yīng)的自我護理方案,通過利用三個護理系統(tǒng)即完全補償性護理系統(tǒng)、部分補償性護理系統(tǒng)和支持-教育系統(tǒng)來滿足他們的自護需求。兩組均在入院治療前調(diào)查收集患者一般人口學資料、自我護理能力、舒適水平、生活質(zhì)量、口腔唾液p H值及體重情況等;放療過程中每天記錄患者口腔唾液pH值和口腔疼痛評分,分別在患者不同放療階段(1-10次、11-20次、21次-結(jié)束)對口腔黏膜炎反應(yīng)程度進行評估記錄;放療結(jié)束后采用自我護理能力量表、頭頸部腫瘤放療患者舒適度量表、歐洲癌癥研究與治療組織生命質(zhì)量測定量表進行評估記錄,并記錄患者體重。建立數(shù)據(jù)庫,采用spss17.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計分析,以p0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果:1.兩組鼻咽癌患者自我護理能力(esca)比較:(1)兩組鼻咽癌患者在入院治療前esca評分均值為(82.50±10.31分),患者自我護理能力普遍處于中級水平;(2)兩組患者在入院治療前esca評分及四個維度評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);(3)干預(yù)后,實驗組esca評分及四個維度評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。2.兩組患者口腔黏膜炎發(fā)生率及其反應(yīng)程度和疼痛評分比較:(1)實驗組患者口腔黏膜炎發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義;(2)放療前,兩組患者口腔部狀況良好,無口腔黏膜炎無疼痛,具有可比性;(3)放療過程中(放療1-10次、11-20次、21-結(jié)束),實驗組患者口腔黏膜炎反應(yīng)程度輕于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);(4)隨放療時間延長,患者口腔疼痛逐漸加劇,實驗組患者的口腔黏膜炎疼痛程度輕于對照組,從放療第4次開始,兩組患者疼痛評分差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。3.兩組鼻咽癌患者口腔唾液ph值比較:(1)放療前對照組、實驗組患者口腔唾液ph值分別為(6.70±0.25)和(6.70±0.32),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);(2)隨放療時間延長,兩組患者口腔唾液ph值逐漸下降,實驗組口腔唾液ph值高于對照組,從放療第10次開始,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。4.兩組患者體重比較:治療前兩組患者體重分別為(59.08±5.08)和(60.52±5.55),兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);治療后實驗組患者體重高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)5.兩組患者生活質(zhì)量和舒適水平比較:(1)兩組患者生活質(zhì)量和舒適水平各項評分在治療前差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);(2)治療后實驗組功能領(lǐng)域和總健康狀況領(lǐng)域評分均高于對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);癥狀領(lǐng)域中疲勞、惡心嘔吐、疼痛、失眠及食欲喪失等評分實驗組低于對照組,有統(tǒng)計學差異(P0.05);(3)干預(yù)后觀察組舒適水平總分及其四個維度得分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結(jié)論:1.鼻咽癌患者自我護理能力處于中等水平,健康知識水平和自我護理技能明顯缺乏。采用自我護理干預(yù)后能明顯提高患者的自我護理技能和健康知識水平,從而提高了患者的整體自我護理能力。2.鼻咽癌患者放療后會發(fā)生不同程度的口腔黏膜炎,經(jīng)過自我護理干預(yù)后降低了口腔黏膜炎的發(fā)生率及其反應(yīng)程度和疼痛程度。3.鼻咽癌患者放療期間口腔唾液pH值逐漸下降,實施自我護理干預(yù)后使患者的口腔pH值保持平衡,改變了口腔的內(nèi)環(huán)境,降低了口腔黏膜炎的發(fā)生程度。4.鼻咽癌患者治療期間體重會出現(xiàn)不同程度的下降。Orem自護理論指導下的自我護理干預(yù)能增強患者的體重,提高其免疫力,減輕患者的副反應(yīng),從而提高了患者的生活質(zhì)量。5.鼻咽癌患者放療后發(fā)生的口腔黏膜炎嚴重影響了患者的生活質(zhì)量和舒適水平。經(jīng)過自我護理干預(yù)后,患者的生活質(zhì)量和舒適水平均得到了提高。
[Abstract]:Objective : To evaluate the application and effect of self - care intervention based on Orem self - care theory to patients with nasopharyngeal carcinoma ( NPC ) . Compared with the control group , there was no significant difference between the two groups ( P 0.05 ) . Conclusion : 1 . The self - care ability of patients with nasopharyngeal carcinoma is at the middle level , and the level of health knowledge and self - nursing skills are significant .

【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R473.73

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1 沈慧;OREM自護理論在鼻咽癌放化療患者口腔黏膜炎防治中的應(yīng)用研究[D];廣西醫(yī)科大學;2017年

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本文編號：1489097