本文關(guān)鍵詞： 超聲檢查 活組織檢查 乳腺腫瘤　出處：《青島大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究目的:超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)作為一種安全、有效、簡便的術(shù)前病理學(xué)診斷技術(shù),當(dāng)前已廣泛應(yīng)用于臨床。對常規(guī)超聲檢查中發(fā)現(xiàn)的乳腺可疑病灶進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是術(shù)前確診的有效方法。既往研究表明,超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)有較高的準(zhǔn)確性,但由于獲取的組織標(biāo)本量有限等原因,穿刺活檢存在低估可能。乳腺癌前病變包括乳腺導(dǎo)管或小葉的原位癌及非典型增生等,其組織形態(tài)學(xué)上存在一定程度異型或增生活躍,但組織成分復(fù)雜,在穿刺病理診斷中較為困難。本研究擬通過對比乳腺病變的穿刺病理與術(shù)后病理(或隨訪結(jié)果),探討穿刺活檢在診斷乳腺病灶中的應(yīng)用價值,并進(jìn)一步分析穿刺活檢診斷乳腺癌前病變的準(zhǔn)確性及提示癌前病變存在低估的超聲表現(xiàn)。研究方法:收集2012年1月至2015年12月間來我院行超聲引導(dǎo)下乳腺病灶穿刺活檢術(shù)的患者605例。所有患者穿刺活檢前在我院行常規(guī)超聲檢查,詳細(xì)記錄乳腺病灶的超聲表現(xiàn)。穿刺活檢病理結(jié)果為惡性或可疑惡性者行手術(shù)切除,余以隨訪。中位隨訪時間31個月,隨訪過程中若出現(xiàn)惡性表現(xiàn)者行手術(shù)治療,余患者維持穿刺病理診斷。將穿刺病理與其術(shù)后病理(或隨訪結(jié)果)進(jìn)行對比,計算出超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)的敏感度、特異度、符合率、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值。對于穿刺病理為乳腺癌前病變的患者,根據(jù)其術(shù)后病理是否升級為浸潤性癌分為符合組和低估組,計算低估率。同時對比兩組病灶的超聲表現(xiàn)(包括大小、邊緣、形態(tài)、鈣化、后方回聲衰減、血流情況和腋窩可疑淋巴結(jié)等方面)的差異,分析提示癌前病變存在低估的超聲表現(xiàn)。計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗,P0.05認(rèn)為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.穿刺活檢的病理結(jié)果:除3例(0.5%)因穿刺組織過少而未獲得穿刺病理診斷外,602例行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的患者中,良性病變331例(54.7%),惡性病變229例(37.9%),癌前病變42例(6.9%)。2.穿刺病理與術(shù)后病理(或隨訪結(jié)果)對比分析:287例患者行手術(shù)切除,其中12例病灶出現(xiàn)術(shù)后病理升級。315例患者隨訪觀察,其中1例患者出現(xiàn)惡征給予手術(shù)切除,術(shù)后病理升級。最終經(jīng)術(shù)后病理或隨訪結(jié)果證實(shí),602例乳腺病變中良性病變328例(54.5%),惡性病變240例(39.9%),癌前病變34例(5.6%)。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的敏感度為98.9%,特異度為100%,符合率為97.8%,陽性預(yù)測值100%,陰性預(yù)測值99.1%。3.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷乳腺癌前病變的準(zhǔn)確性:穿刺活檢共檢出癌前病變42例,其中非典型增生24例,原位癌18例。24例非典型增生中術(shù)后病理為原位癌8例,浸潤性癌3例,低估率為45.8%;18例原位癌中,術(shù)后病理為浸潤性癌7例,低估率為38.9%。根據(jù)臨床治療方式的不同,將穿刺病理與術(shù)后病理(或隨訪結(jié)果)均為癌前病變的患者納入符合組(32例),將穿刺病理為癌前病變而術(shù)后病理升級為浸潤性癌的患者納入低估組(10例),總體低估率為23.8%。4.提示癌前病變存在低估的超聲表現(xiàn):比較符合組與低估組的超聲表現(xiàn),鈣化(9/10)、后方回聲衰減(7/10)、血流≥2級(7/10)、可疑腋窩淋巴結(jié)(4/10)在低估組中比符合組更為常見,且兩組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P值均0.05)。結(jié)論:1.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)對乳腺病變的診斷有較高的敏感性、特異性和準(zhǔn)確性。2.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢對乳腺癌前病變的診斷尚存在一定低估率。3.某些超聲表現(xiàn)(如鈣化、后方回聲衰減、血流豐富、可疑腋窩淋巴結(jié)等)提示乳腺癌前病變存在低估的可能,建議再次活檢或行開放手術(shù)確診。
[Abstract]:Objective : To investigate the diagnostic value of puncture biopsy in the diagnosis of breast lesions by ultrasound - guided puncture biopsy as a safe , effective and simple pre - operative pathological diagnosis technique . The diagnostic accuracy of ultrasound - guided puncture biopsy in the diagnosis of breast precancerous lesions was 98 . 9 % , specificity 100 % , posterior echo attenuation ( 7 / 10 ) , blood flow 鈮，

本文編號：1482477