本文關(guān)鍵詞： 二尖瓣病變 體位 頭偏轉(zhuǎn)角度 頸內(nèi)靜脈橫截面積 動(dòng)-靜脈間距　出處：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的用B型超聲觀測(cè)不同頭位及體位下二尖瓣病變患者的頸內(nèi)靜脈橫截面積、同側(cè)頸總動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈位置關(guān)系,并與無(wú)心臟病患者相比較,探討此類(lèi)患者行頸內(nèi)靜脈穿刺的合理體位及頭位。方法隨機(jī)選擇二尖瓣病變患者和ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)無(wú)心臟病患者各30例,二尖瓣病變患者作為實(shí)驗(yàn)組,心功能Ⅱ～Ⅳ級(jí),無(wú)心臟病患者作為對(duì)照組。兩組患者均采用相同的測(cè)量方法,依次取平臥位、Trendelenburg體位(10°頭低足高位,下文簡(jiǎn)稱(chēng)頭低位)、反Trendelenburg體位(10°頭高足低位,下文簡(jiǎn)稱(chēng)頭高位),分別將患者頭部向右偏轉(zhuǎn)0°、30°和90°,向左偏轉(zhuǎn)0°、30°和90°,選取患者一側(cè)胸鎖乳突肌三角的頂點(diǎn)作為測(cè)量點(diǎn),通過(guò)二維B型超聲測(cè)量三種不同穿刺體位和頭偏轉(zhuǎn)不同角度時(shí)患者頸內(nèi)靜脈橫截面積、頸內(nèi)靜脈與同側(cè)頸總動(dòng)脈重疊的長(zhǎng)度等指標(biāo)。結(jié)果1.在平臥位頭部偏轉(zhuǎn)0°時(shí),二尖瓣組左、右兩側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積均比對(duì)照組同側(cè)頸內(nèi)靜脈的橫截面積大。2.與平臥位比較,對(duì)照組患者雙側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積在頭高位時(shí)明顯減少(P0.05),頭低位時(shí)頸內(nèi)靜脈橫截面積明顯增加(P0.05)。在相同體位時(shí),與頭偏0°比較,頭向?qū)?cè)偏30°、90°均能明顯增加對(duì)照組雙側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積(P0.05),同側(cè)頭偏30°與90°間無(wú)明顯差異(P0.05)。二尖瓣組在頭高位時(shí)雙側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積比平臥及頭低位時(shí)小,頭高位時(shí),頭部向另一側(cè)偏轉(zhuǎn)30°能明顯增加頸內(nèi)靜脈橫截面積,頭偏轉(zhuǎn)90°與偏轉(zhuǎn)0°間無(wú)明顯差異;在平臥位時(shí),頭向另一側(cè)偏轉(zhuǎn)對(duì)頸內(nèi)靜脈橫截面積無(wú)明顯影響(P0.05);而頭低位時(shí)頭左偏30°、90°能明顯減小右側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積(P0.05),頭左偏30°與90°間無(wú)明顯差異,頭部向右偏轉(zhuǎn)對(duì)左側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積無(wú)明顯影響(P0.05)。3.在相同體位時(shí),兩組患者同一側(cè)的頸內(nèi)靜脈與頸總動(dòng)脈間的距離隨著頭向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)角度增大而逐漸減小(P0.05),即頸總動(dòng)脈被頸內(nèi)靜脈覆蓋的程度逐漸增加。對(duì)照組,在頭向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)相同角度時(shí),左、右頸內(nèi)靜脈與同側(cè)的頸總動(dòng)脈間距在三種體位間有明顯差異(P0.05),頭高位時(shí)間距最大,頭低位時(shí)最小。在二尖瓣組:(1)頭偏轉(zhuǎn)0°,頭高位時(shí)左側(cè)頸內(nèi)靜脈與頸總動(dòng)脈間距明顯比平臥及頭低位時(shí)大(P0.05);頭分別右偏轉(zhuǎn)30°、90°時(shí),左側(cè)頸內(nèi)靜脈與頸總動(dòng)脈間距在三種體位間無(wú)明顯差異(P0.05)。(2)頭偏轉(zhuǎn)0°時(shí),頭高位右側(cè)頸內(nèi)靜脈與頸總動(dòng)脈間距明顯比平臥及頭低位大(P0.05);頭左偏30°時(shí),頭高位右側(cè)頸內(nèi)靜脈與頸總動(dòng)脈間距明顯比平臥及頭低位小(P0.05)。結(jié)論1.二尖瓣病變患者左、右兩側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積均比對(duì)照組同側(cè)頸內(nèi)靜脈的橫截面積大。2.與平臥位比較,兩組患者雙側(cè)頸內(nèi)靜脈橫截面積在頭高位時(shí)明顯減少,頭低位時(shí)頸內(nèi)靜脈橫截面積明顯增加。3.無(wú)心臟病患者經(jīng)胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺置管時(shí),頭低位(Trendelenburg體位,10°頭低足高位)是比較理想的穿刺體位,同時(shí)頭向另一側(cè)偏轉(zhuǎn)有利于頸內(nèi)靜脈的充盈,能夠增加頸內(nèi)靜脈橫截面積,但為了減少誤穿動(dòng)脈的風(fēng)險(xiǎn),頭偏轉(zhuǎn)角度不宜超過(guò)30°。4.二尖瓣病變患者經(jīng)胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)進(jìn)行頸內(nèi)靜脈穿刺置管時(shí),平臥位或頭低位并頭部向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)30°是比較理想的體位和頭位,如果患者不能耐受平臥及頭低位,取頭高位(反Trendelenburg體位,10°頭高足低位)同時(shí)頭部向?qū)?cè)偏轉(zhuǎn)30°也是可行的。
[Abstract]:Objective To compare the cross - sectional area of internal jugular vein and internal jugular vein cross - sectional area in patients with mitral valve disease with different head position and position under different head position and body position with B - type ultrasonography . The results showed that the cross - sectional area of internal jugular vein was significantly decreased ( P0.05 ) . Conclusion 1 . The cross - sectional area of the internal jugular vein and the common carotid artery in the left and right sides of the head were significantly higher than that of the control group ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R542.5;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1454332