本文關鍵詞： 脊髓損傷 神經(jīng)源性腸道 出口梗阻型排便障礙 肉毒毒素　出處：《中國康復醫(yī)學雜志》2017年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:研究肉毒毒素注射對脊髓損傷所致的出口梗阻型便秘的治療效果。方法:對脊髓損傷后慢性便秘經(jīng)系統(tǒng)腸道功能康復訓練無效的86例患者,應用結腸傳輸試驗、肛腸動力學檢查等明確診斷為出口梗阻型并肛管壓力過高的便秘患者25例,選擇在肛門的1、5、7、11共4點將肉毒毒素注入肛門直腸環(huán)內,肉毒毒素用量32—48U;注射后1個月、3個月分別觀察排便情況,注射后1個月復查肛腸動力學指標變化,分析其療效。結果:25例患者的排便頻率由注射前1.72±0.24次/周增加到第1個月的4.00±0.25次/周(P0.01)、第3個月的3.36±0.25次/周(P0.01);每次排便耗時由注射前29.60±1.83min減少到第1個月的15.52±1.29min(P0.01)、第3個月的21.20±1.77min(P0.01),需要栓劑及手掏大便等輔助排便方式的病例減少;肛管最大收縮壓由注射前的171.34±27.09mmHg降至第1個月的112.09±31.09mmHg(P0.01);直腸-肛管弛緩反射異常例數(shù)由24例減為13例(P0.01),球囊迫出成功例數(shù)由3例增至16例(P0.01)。結論:肉毒毒素肛門直腸環(huán)注射對脊髓損傷出口梗阻型便秘是一個簡便有效的治療方法。
[Abstract]:Objective: to study the therapeutic effect of botulinum toxin injection on outlet obstructive constipation caused by spinal cord injury. Colonic transit test and anorectal dynamic examination were used to diagnose 25 patients with constipation with outlet obstruction and high anal pressure. (11) Botulinum toxin was injected into the anorectal ring at 4 points and the dosage of botulinum toxin was 32-48 U; Defecation was observed 1 month and 3 months after injection, and the changes of anorectal dynamics were reexamined 1 month after injection. Results the defecation frequency increased from 1.72 鹵0.24 times per week before injection to 4.00 鹵0.25 times per week at the first month (P0.01). In the third month, 3.36 鹵0.25 times per week (P 0.01); The time of each defecation was reduced from 29.60 鹵1.83 min before injection to 15.52 鹵1.29 min (P0.01) in the first month. In the third month (21.20 鹵1.77 min), the number of patients who needed suppositories and hand defecation and other auxiliary defecation methods was reduced. The maximum systolic pressure of anal canal decreased from 171.34 鹵27.09mmHg before injection to 112.09 鹵31.09mmHg at the first month. The number of abnormal rectoanal flaccid reflex was reduced from 24 to 13 (P 0.01). The number of successful cases was increased from 3 cases to 16 cases (P 0.01). Conclusion: botulinum toxin anorectal ring injection is a simple and effective method for the treatment of outlet obstruction constipation of spinal cord injury.
【作者單位】： 廣東省工傷康復醫(yī)院顱腦損傷康復科;廣東省工傷康復醫(yī)院脊髓損傷康復科;廣東省工傷康復醫(yī)院放射科;廣東省工傷康復醫(yī)院外科;
【基金】：廣東省醫(yī)學科學基金資助項目(A2013482)
【分類號】：R651.2;R574.62;R493
【正文快照】： 脊髓損傷(spinal cord injury,SCI)是一個嚴重影響機體功能的疾病,其所致的運動、感覺和排尿等功能障礙受到人們的普遍重視。與之相比,SCI后腸道功能障礙或稱神經(jīng)源性腸道(neurogenic bowel dysfunction,NBD)并沒有得到足夠重視,其所致的排便障礙的處理目前仍然是一個極為棘手

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本文編號：1442481