本文關(guān)鍵詞：初始乳酸在感染性休克和糖尿病乳酸酸中毒中的預后價值研究　出處：《河北醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的的::探討初始乳酸在感染性休克和糖尿病乳酸酸中毒患者中的預后價值。方法法::回顧性分析河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院2013年10月~2016年11月收治的174例感染性休克患者和24例糖尿病乳酸酸中毒患者的臨床資料,包括年齡、性別、體溫、心率、呼吸、血壓、肝腎功能、住院時無創(chuàng)平均動脈壓(MAP)、動脈氧分壓(PO2)、動脈PH值、初始動脈血乳酸值、急性生理學和慢性健康評分Ⅱ(APACHE Ⅱ評分)等。按病因分為感染性休克組和糖尿病乳酸酸中毒組,比較兩組患者的一般資料;按疾病轉(zhuǎn)歸分別將兩組再分為存活亞組和死亡亞組,對存活亞組和死亡亞組患者的性別、年齡、PH值、初始乳酸值、血肌酐、APACHE Ⅱ評分等方面進行比較。對相關(guān)因素,采用回歸分析。繪制感染性休克組受試者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲線,評估各指標對感染性休克預后的預測價值。結(jié)果果::1感染性休克組和糖尿病乳酸酸中毒組在性別、APACHEⅡ評分方面無統(tǒng)計學差異(P0.05);與感染性休克組相比,糖尿病乳酸酸中毒組年齡、初始乳酸值、血肌酐,動脈血PH值,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2感染性休克存活亞組和死亡亞組在性別、年齡、平均動脈壓(MAP)、動脈氧分壓(PO2)方面無統(tǒng)計學差異(P0.05)。與存活相比,死亡組的初始乳酸值、APACHEⅡ評分高,動脈PH值低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)。3糖尿病乳酸酸中毒存活亞組與死亡亞組在性別、年齡、動脈血PH值、初始乳酸值、血肌酐方面,差異不具有統(tǒng)計學意義(P0.05);與存活組相比,死亡組的APACHEⅡ評分高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。4曲線擬合回歸分析顯示:感染性休克組和糖尿病乳酸酸中毒組初始乳酸值與APACHEⅡ評分均呈顯著正相關(guān)(r=0.803,P0.01;r=0.796,P0.01),差異均有統(tǒng)計學意義。5繪制感染性休克組受試者工作特征曲線:初始乳酸值曲線下面積(AUC)0.797,95%置信區(qū)間(CI)為(0.722~0.873);APACHEⅡ評分曲線下面積(AUC)0.722,95%置信區(qū)間(CI)為0.644~0.800),差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01)。6若按感染性休克受試者工作曲線預測糖尿病乳酸酸中毒組,則糖尿病乳酸酸中毒組死亡人數(shù)將大增,而實際上糖尿病乳酸酸中毒組死亡3例,死亡者乳酸范圍在15~29mmol/L。結(jié)論論::1初始乳酸與APACHEⅡ評分呈正相關(guān),是感染性休克和糖尿病乳酸酸中毒患者預后危險因素,對兩組疾病預后有一定預測價值。2在不同危重疾病中,乳酸酸中毒發(fā)病機制不同,乳酸的預后價值也不盡相同。對于感染性休克所致A型乳酸酸中毒,初始乳酸水平越高,預后越差。對于糖尿病所致B型乳酸酸中毒,初始乳酸需達較高水平后,病死率才隨之增加。
[Abstract]:Objective: to investigate the prognostic value of initial lactic acid in patients with septic shock and diabetic lactic acidosis. The clinical data of 174 cases of septic shock and 24 cases of diabetic lactic acidosis treated in the second Hospital of Hebei Medical University from October 2013 to November 2016 were analyzed retrospectively. These included age, sex, body temperature, heart rate, respiration, blood pressure, liver and kidney function, non-invasive mean arterial pressure MAPP, arterial partial pressure of oxygen (PO2), arterial PH, and initial arterial blood lactic acid value. Acute physiology and chronic health score 鈪，

本文編號：1418714