本文關(guān)鍵詞：碳青霉烯酶OXA-51在鮑曼不動桿菌中的分布及醫(yī)院感染的研究　出處：《延邊大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：目的:分析延邊大學附屬醫(yī)院OXA-51酶在碳青霉烯類耐藥鮑曼不動桿菌中的流行特點和臨床分布、常用抗生素的耐藥率,為有效指導臨床控制醫(yī)院感染提供依據(jù)。方法:收集我院2015年10月—2016年9月期間住院患者的細菌培養(yǎng)標本,分離出非重復鮑曼不動桿菌206株,采用以下方法進行研究:1.表型鑒定:用BD全自動細菌鑒定儀、K-B紙片擴散法和42℃培養(yǎng)的方法鑒定鮑曼不動桿菌,采用EDTA協(xié)同試驗方法檢測產(chǎn)金屬酶的AB菌株;2.基因型鑒定:通過聚合酶鏈反應(PCR)、脈沖場凝膠電泳和基因測序?qū)毦M行同源性基因型分析,根據(jù)結(jié)果分析我院流行的耐藥菌株產(chǎn)OXA-51酶的基因型分布特點;3.統(tǒng)計細菌鑒定儀的藥物敏感數(shù)據(jù),分析我院鮑曼不動桿菌的耐藥率。結(jié)果:1.分離的鮑曼不動桿菌82.2%菌株來源于痰標本類型,77.0%株來自重癥監(jiān)護病房,為防控院內(nèi)感染鮑曼不動桿菌的主要科室。對碳青霉烯類耐藥患者63.5%是60歲以上老年人,明顯多于青年人及兒童;2.耐藥率:本院在206株鮑曼不動桿菌中鑒定分離出174株碳青霉烯類耐藥菌株,占比84.5%,32株碳青霉烯類敏感菌株。耐藥菌株對亞胺培南和美洛培南耐藥率分別達到73.8%和72.1%的較高水平,需采取相應措施進行控制,未發(fā)現(xiàn)對多粘菌素耐藥的菌株;3.表型鑒定:細菌鑒定儀和42℃培養(yǎng)的方法鑒定非重復不動桿菌206株為AB;EDTA協(xié)同試驗檢測出產(chǎn)金屬酶的AB為23株;4.基因型鑒定:用PCR檢測結(jié)果顯示鮑曼不動桿菌blaOXA-51基因型全部為陽性,blaOXA-51基因和blaOXA-23基因均陽性菌株48株;未檢出blaOXA-24和blaOXA-58基因型;5.對151株blaOXA-51基因型的菌株分三群:1群blaOXA-51陽性,ISAbal陰性菌株為51株;2群blaOXA-51和ISA bal均陽性菌株為75株;3群blaOXA-51,blaOXA-23和ISA bal均陽性菌株25株,1、2、3群亞胺培南、美羅培南耐藥率分別為75%、99%和100%。ISAbal序列的存在增加了 blaOXA-51基因型的耐藥率,2、3群攜帶ISA bal基因比1群未攜帶ISA bal基因?qū)啺放嗄夏退幝史謩e增高74%和75%,美羅培南耐藥率分別增高了 25%和26%;6.脈沖場凝膠電泳結(jié)果顯示本院流行的醫(yī)院感染CR-AB主要是2群blaOXA-51和ISA bal基因均陽性的1型和6型。結(jié)論:1.本院鮑曼不動桿菌碳青霉烯類耐藥率較高,但是對多粘菌素仍具有較高的敏感性;控制本院院內(nèi)感染鮑曼不動桿菌重點防控科室為重癥監(jiān)護病房。2.本院流行的鮑曼不動桿菌基因型主要是blaOXA-51型和blaOXA-23型,未檢測出blaOXA-24型和blaOXA-58基因型;插入序列ISA bal的存在增加了blaOXA-51基因型的耐藥率,blaOXA-51和ISAbal基因均陽性的分群中的1型和6型為本院主要流行的亞型。
[Abstract]:Objective: to analyze the prevalence and clinical distribution of OXA-51 enzyme in acinetobacter baumannii resistant to carbapenem in affiliated hospital of Yanbian University. Methods: from October 2015 to September 2016, the bacterial culture specimens of hospitalized patients in our hospital were collected to provide the basis for clinical control of nosocomial infection. Two hundred and six strains of Acinetobacter baumannii were isolated. Phenotypic identification of Acinetobacter baumannii was studied by the following methods: BD automatic bacterial identification instrument was used. Acinetobacter baumannii was identified by K-B disk diffusion method and cultured at 42 鈩，

本文編號：1387636