本文關(guān)鍵詞：二次妊娠產(chǎn)婦胎膜早破危險(xiǎn)因素及其妊娠結(jié)局的調(diào)查研究　出處：《青島大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的探討二次妊娠產(chǎn)婦胎膜早破的高危因素,分析二次妊娠胎膜早破產(chǎn)婦終止妊娠的方式、剖宮產(chǎn)指征及母嬰結(jié)局,為二次妊娠胎膜早破的預(yù)防及臨床處理提供指導(dǎo),減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生,提高圍生期母嬰安全,使母嬰益處達(dá)到最大化。方法1.采用病例對(duì)照研究方法,收集青島市某三甲醫(yī)院2015年12月至2016年12月二次妊娠入院分娩產(chǎn)婦的病例資料,根據(jù)胎膜早破的診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn),將其中179例二次妊娠孕周≥28周的胎膜早破產(chǎn)婦作為觀察組,并采取便利抽樣選取正常足月妊娠的179例二次妊娠足月胎膜未破的產(chǎn)婦作為對(duì)照組,對(duì)照組與觀察組兩組進(jìn)行比較分析;2.按破膜的孕周將觀察組產(chǎn)婦分為未足月胎膜早破組(A1組)33例和足月胎膜早破組(A2組)146例,進(jìn)行比較,同時(shí)將足月胎膜早破組(A2組)與足月胎膜未破組(B組)進(jìn)行比較,分析二次妊娠胎膜早破對(duì)妊娠結(jié)局的影響;3.按破膜距離分娩時(shí)間長短,將觀察組產(chǎn)婦分為兩組分別為破膜距離分娩時(shí)間≤24h組及破膜距離分娩時(shí)間24h組,并進(jìn)行比較分析,研究破膜距離分娩時(shí)間的長短對(duì)妊娠結(jié)局的影響,應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)所收集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理及分析。結(jié)果1.二次妊娠產(chǎn)婦胎膜早破危險(xiǎn)因素分析(1)單因素分析與胎膜早破有關(guān)的有:生殖道感染(χ~2=37.042,P=0.000)、年齡(t=5.801,P=0.000)、文化程度(χ~2=16.454,P=0.000)、貧血(χ~2=4.447,P0.05)、孕前體重指數(shù)(χ~2=3.872,P0.05)、宮頸機(jī)能不全(χ~2=5.398,P0.05)、頭盆關(guān)系及胎位(χ~2=10.168,P=0.000)、家族史(χ~2=4.361,P0.05)、瘢痕子宮(χ~2=13.358,P=0.000)、人工流產(chǎn)及引產(chǎn)史(χ~2=8.443,P0.05)、胎盤早剝(χ~2=4.757,P0.05)。(2)將單因素分析有顯著性差異的因素納入多因素logistic回歸分析,多因素logistic回歸分析結(jié)果表明有7個(gè)因素與胎膜早破有關(guān):生殖道感染(OR=5.942,95%CI:3.007-11.743)、年齡(OR=1.195,95%CI:1.120-1.275)、孕前體重指數(shù)(OR=2.224,95%CI:1.189-4.160)、人工流產(chǎn)及引產(chǎn)史(OR=4.558,95%CI:1.364-15.229)、文化程度(OR=2.735,95%CI:1.535-4.872)、瘢痕子宮(OR=2.041,95%CI:1.014-4.111)、頭盆關(guān)系及胎位(OR=2.677,95%CI:1.489-4.813)。2.妊娠結(jié)局分析(1)未足月胎膜早破組(A1組)及足月胎膜未破組(B組)剖宮產(chǎn)率低于足月胎膜早破組(A2組),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。二次妊娠產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)指征主要有:胎兒宮內(nèi)窘迫、瘢痕子宮、胎位異常、雙胎妊娠、胎盤早剝及其它因素等。(2)未足月胎膜早破組(A1組)絨毛膜羊膜炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒窒息、新生兒死亡的發(fā)生率高于足月胎膜早破組(A2組)(P0.05)。(3)足月胎膜早破組(A2組)絨毛膜羊膜炎、宮內(nèi)感染、新生兒肺炎的發(fā)生率高于足月胎膜未破組(B組)(P0.05)。(4)破膜距離分娩時(shí)間長短與產(chǎn)后出血、絨毛膜羊膜炎、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒高膽紅素血癥、新生兒肺炎的發(fā)生相關(guān)(P0.05),與宮內(nèi)感染、產(chǎn)褥感染及新生兒窒息的發(fā)生無明顯相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論1.二次妊娠產(chǎn)婦胎膜早破的主要的危險(xiǎn)因素為:生殖道感染、年齡、人工流產(chǎn)及引產(chǎn)史、頭盆關(guān)系及胎位、瘢痕子宮、文化程度、孕前體重指數(shù)等。2.二次妊娠胎膜早破使母嬰不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率增高。3.導(dǎo)致二次妊娠產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的主要原因?yàn)?胎兒宮內(nèi)窘迫和瘢痕子宮。4.破膜距離分娩時(shí)間越長,絨毛膜羊膜炎及產(chǎn)后出血的發(fā)生率越高。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R473.71

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1376638