本文關(guān)鍵詞：電針結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀(guān)察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》 2014年

電針結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀(guān)察

曾景釗  

【摘要】：研究目的： 本課題通過(guò)對(duì)古籍及近10年來(lái)有關(guān)針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的現(xiàn)代文獻(xiàn)進(jìn)行整理分析,旨在探索針灸治療神經(jīng)根型頸椎病的古代中醫(yī)理論及現(xiàn)代臨床用穴規(guī)律,為臨床針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的用穴處方提供一定的依據(jù)。并通過(guò)針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀(guān)察以期評(píng)價(jià)電針結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。 研究方法： 1.通過(guò)計(jì)算機(jī)及手工檢索的方式,收集近十年來(lái)的國(guó)內(nèi)針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究的文獻(xiàn)資料,利用所收集文獻(xiàn)建立針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的現(xiàn)代文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù),并對(duì)針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的歸經(jīng)選穴規(guī)律進(jìn)行分析。 2.將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的122例神經(jīng)根型頸椎病患者,運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表按1：1的比例隨機(jī)地分為治療組(電針結(jié)合推拿)和對(duì)照組(單純牽引),一周治療3次,共治療4周12次。以臨床綜合療效為主要結(jié)局指標(biāo),以McGill疼痛詢(xún)問(wèn)表、頸椎殘障功能量表、田中靖久等為次要結(jié)局指標(biāo),經(jīng)過(guò)4周治療后后比較治療組(電針結(jié)合推拿)和對(duì)照組(單純牽引)之間的差異,以期評(píng)價(jià)電針結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。 研究結(jié)果： 1.針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的用穴規(guī)律 通過(guò)對(duì)近10年來(lái)國(guó)內(nèi)發(fā)表針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究的用穴分析,發(fā)現(xiàn)針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的循經(jīng)選穴以手太陽(yáng)小腸經(jīng)使頻率最高,其次為手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈。針刺處方中使用頻次最多的前六位分別是頸夾脊(36次)、風(fēng)池(22次)、大椎(22次)、后溪(20次)、合谷(19次)、外關(guān)(19次)。腧穴部位分布大部分用穴集中于上肢部,其次為背部、頭面頸項(xiàng)部。 2.針刺治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床評(píng)價(jià)研究結(jié)果 通過(guò)對(duì)122例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床觀(guān)察,治療前,兩組資料基線(xiàn)無(wú)顯著性差異(P0.05),具可比性。治療后,兩組在臨床綜合療效比較：治療組83.61%、對(duì)照組59.02%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；兩組患者通過(guò)配對(duì)t檢驗(yàn)自身前后對(duì)照發(fā)現(xiàn)治療后兩組患者的McGill疼痛詢(xún)問(wèn)表、頸椎殘障功能量表、田中靖久癥狀量化表的積分情況較治療前均有改善(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。且治療后,兩組患者通過(guò)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較發(fā)現(xiàn),兩組患者的McGill疼痛詢(xún)問(wèn)表、項(xiàng)椎殘障功能量表、田中靖久癥狀量化表的積分情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。其中,通過(guò)治療后治療組與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn),治療組頸椎殘障功能量表疼痛強(qiáng)度、個(gè)人自理能力、抬舉重物、閱讀、頭痛及駕駛積分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P直分別為0.014,0.001,0.030,0.003,0.030,0.000,0.0000.01)。治療組頸椎戔障功能量表注意力、工作、睡眠及娛樂(lè)積分有改善的趨勢(shì),但與對(duì)照組相比,左異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.877,0.786,0.572,0.9740.05)。此外,治療組田中靖久癥狀量化表癥狀積分以及手的功能積分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P直分別為0.000,0.0010.01)。治療組田中靖久癥狀量化表工作和生活能力積分及體征積分有改善的趨勢(shì),但與對(duì)照組相比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.452,).1560.01)。 結(jié)論： 1.針刺治療神經(jīng)根型頸椎病循經(jīng)選穴以手太陽(yáng)小腸經(jīng)使頻率最高,其次為手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈。針刺處方中使用頻次最多的前六位分別是頸夾脊(36次)、風(fēng)池(22次)、大椎(22次)、后溪(20次)、合谷(19次)、外關(guān)(19次)。腧穴部位分布大部分用穴集中于上肢部,其次為背部、頭面頸項(xiàng)部。 2.本研究采用電針結(jié)合推拿與單純牽引治療神經(jīng)根型頸椎病,對(duì)兩種方法的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)兩組方法均可以改善患者疼痛不適等臨床癥狀。 3.經(jīng)過(guò)4個(gè)療程的治療后兩組方法均可改善患者的各種癥狀。組間療效比較發(fā)現(xiàn)治療組患者的McGill疼痛詢(xún)問(wèn)表、頸椎殘障功能量表及田中靖久癥狀量化表改善情況均優(yōu)于對(duì)照組。 4.電針結(jié)合推拿能改善神經(jīng)根型頸椎病患者的頸椎殘障功能量表疼痛強(qiáng)度、個(gè)人自理能力、抬舉重物、閱讀、頭痛、注意力、工作、駕駛、睡眠及娛樂(lè)積分情況,且改善疼痛強(qiáng)度、個(gè)人自理能力、抬舉重物、閱讀、頭痛及駕駛積分優(yōu)于對(duì)照組(單純牽引)。 5.電針結(jié)合推拿能改善神經(jīng)根型頸椎病患者的田中靖久癥狀量化表的癥狀、體征及手的功能積分情況,且改善癥狀積分及手的功能積分優(yōu)于對(duì)照組(單純牽引)。 6.電針結(jié)合推拿的療效明顯優(yōu)于單純牽引,說(shuō)明電針結(jié)合推拿具有較好地調(diào)氣活血,疏利筋肉,緩解攣急作用。推測(cè)電針結(jié)合推拿可能與反射性地調(diào)節(jié)了神經(jīng)肌肉的興奮性,有效地調(diào)節(jié)了肌肉的收縮力,改善局部的代謝,消除炎性水腫,松解局部粘連及神經(jīng)根受壓的癥狀,達(dá)到緩解疼痛的目的。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R246.9
【目錄】：

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4 瞿東濱;江建明;陳建庭;王吉興;金大地;;神經(jīng)根型頸椎病外科治療的術(shù)式選擇[A];第八屆全國(guó)脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

5 任龍喜;尹建;;經(jīng)皮激光椎間盤(pán)減壓術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病連續(xù)隨訪(fǎng)2年療效觀(guān)察[A];第八屆全國(guó)脊柱脊髓損傷學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

6 葉秀蘭;唐占英;錢(qián)雪華;王擁軍;施杞;;施氏三步九法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)老年康復(fù)學(xué)術(shù)大會(huì)上海市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)成立20周年暨老年康復(fù)診療提高班論文匯編[C];2008年

7 張義華;;牽引推拿治療神經(jīng)根型頸椎病80例的臨床觀(guān)察[A];第十三次中醫(yī)推拿學(xué)術(shù)年會(huì)暨推拿手法治療脊柱相關(guān)疾病高級(jí)培訓(xùn)班論文匯編[C];2012年

8 寧俊忠;段俊峰;廖軍鋒;龍層花;;神經(jīng)根型頸椎病引起肩部疼痛的診治[A];全國(guó)中醫(yī)外治發(fā)展論壇暨全國(guó)第六次中醫(yī)外治學(xué)術(shù)年會(huì)與技術(shù)展示論文集[C];2009年

9 陳衛(wèi)興;高慧中;;綜合治療神經(jīng)根型頸椎病[A];浙江省第十七屆農(nóng)村醫(yī)學(xué)暨鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理學(xué)術(shù)會(huì)議大會(huì)論文集[C];2009年

10 吳峻;施振東;沈蓉蓉;於蕓;曹云;陳安;花紅兵;;針刀與電針對(duì)照治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀(guān)察[A];全國(guó)第九次針刀醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2010年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 舒洪濤;[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2009年

2 天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師 張凱;[N];健康報(bào);2012年

3 河南省洛陽(yáng)正骨醫(yī)院 楊洸 整理 朱晶晶;[N];健康報(bào);2013年

4 劉燕玲;[N];健康報(bào);2005年

5 陳金偉;[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2005年

6 山東省立醫(yī)院推拿科 王海泉;[N];健康時(shí)報(bào);2006年

7 本報(bào)通訊員 馮鵬翔;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2011年

8 重慶市中醫(yī)骨科醫(yī)院 劉渝松 馬善治;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2013年

9 張忠;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

10 記者 海霞;[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2005年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 于杰;神經(jīng)根型頸椎病復(fù)發(fā)及相關(guān)因素的臨床研究[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2010年

2 曾景釗;電針結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效觀(guān)察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

3 馮敏山;神經(jīng)根型頸椎病X線(xiàn)片表現(xiàn)的臨床研究及旋提手法作用機(jī)理研究[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2013年

4 關(guān)鳳嫦（Kuan Fong Seong）;非手術(shù)綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

5 阮黃越;電針配合耳針干預(yù)神經(jīng)根型頸椎病的鎮(zhèn)痛效應(yīng)探討[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

6 楊?lèi)?ài)國(guó);神經(jīng)根型頸椎病推拿適宜技術(shù)篩選及臨床療效評(píng)價(jià)研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 葉燕虹;針刺配合肩部理筋手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2014年

8 黃建堯;靈樞短刺輸刺法結(jié)合脊柱矯正治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

9 竇夏睿;中藥復(fù)方頸舒片治療大鼠神經(jīng)根型頸椎病的實(shí)驗(yàn)研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2006年

10 蔡廣耀;刃針結(jié)合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀(guān)察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 馬俊昌;本體感覺(jué)反射療法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2009年

2 皮燕;神經(jīng)根型頸椎病病證結(jié)合評(píng)價(jià)量表的初步編制[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2009年

3 陳江濤;頸通湯配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀(guān)察[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2010年

4 王海亮;推拿配合牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[D];長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué);2010年

5 沈慶亮;神經(jīng)根型頸椎病中醫(yī)證候規(guī)律研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

6 李盈;牽引下正骨結(jié)合電針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 裴慶玉;中藥復(fù)方治療神經(jīng)根型頸椎病的處方分析[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2007年

8 趙琬清;神經(jīng)根型頸椎病針刀微創(chuàng)治療探討[D];南京中醫(yī)藥大學(xué);2013年

9 于長(zhǎng)歲;坐位牽引電針治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀(guān)察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2014年

10 周印;舒適牽引治療神經(jīng)根型頸椎病80例臨床療效觀(guān)察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

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