本文關(guān)鍵詞：急性胸痛患者使用院前急救醫(yī)療服務(wù)的影響因素探討　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 急性胸痛 急救醫(yī)療服務(wù) 影響因素

【摘要】：目的分析急性胸痛患者的基本特征,探討其選擇使用院前急救醫(yī)療服務(wù)的影響因素。方法連續(xù)收集2014年10月至2015年4月所有因急性胸痛就診山東大學(xué)齊魯醫(yī)院急診科的747例有效患者。記錄急性胸痛患者的人口學(xué)特征、就診方式、胸痛特點、既往史。采用Logistic多因素回歸分析比較急性胸痛患者的年齡、性別、文化程度、醫(yī)保類型、胸痛癥狀是否典型、有無放射痛及既往病史是否與使用EMS有關(guān)。結(jié)果747例急性胸痛患者中男性414例,占55.4%,年齡(57.2± 15.8),女性333 例,占 44.6%,年齡(61.7±14.9),使用 EMS 共 171 例,占 22.9%;非 EMS576例,占77.1%。急性胸痛患者中心血管系統(tǒng)疾病占大多數(shù),以冠心病為主,其中以STEMI患者使用EMS最高,達(dá)50%,而NSTEMI,SCAD,UA使用EMS均不足30%。病因不明胸痛189例,使用EMS 24例,占12.7%�；颊吣挲g65歲以下的患者共461例,使用EMS 98例,占21.3%,年齡在65-75歲的患者共152例,使用EMS 26例,占17.1%,年齡大于75歲的患者共134例,使用EMS 47例,占35.1%,年齡大于75歲胸痛相較65歲以下及65-75歲之間的胸痛患者更傾向于使用EMS(P0.001),而65-75歲年齡段胸痛患者使用EMS比例最低;典型胸痛患者483例,使用EMS比例較胸痛不典型患者高(P0.05);既往有高血壓病史胸痛患者356例、腦梗塞病史胸痛患者54例,使用EMS的比例較高(P0.01;P0.001)。多因素Logistic回歸分析顯示:男性、年齡大于75歲、既往腦梗塞病史是急性胸痛患者EMS使用的獨立影響因素(P0.05)。急性胸痛患者死亡23例,死亡率3.1%,其中心血管系統(tǒng)疾病死亡17例,占73.9%,病因不明疾病死亡5例,占 21.7%。結(jié)論本研究急性胸痛患者中使用EMS的比例低于1/3。男性、年齡大于75歲、腦梗塞病史的急性胸痛患者更傾向于使用EMS。急性胸痛病因構(gòu)成以心血管系統(tǒng)和不明原因胸痛為主,這兩類患者使用EMS比例不高,但死亡率高,應(yīng)加強對這部分重點人群使用院前EMS的宣傳教育,以促進患者求醫(yī)行為的增強,改善預(yù)后。
[Abstract]:Objective to analyze the basic characteristics of patients with acute chest pain and to explore the factors affecting the use of pre hospital emergency medical service. Methods 747 patients with acute chest pain from October 2014 to April 2015 were collected from the emergency department of Qilu Hospital of Shandong University. The demographic characteristics, medical treatment, chest pain and past history of patients with acute chest pain were recorded. Multivariate Logistic regression analysis was used to compare the age, sex, education level, medical insurance type, chest pain symptoms, radiation pain and past medical history in patients with acute chest pain. It is related to the use of EMS. Results among 747 patients with acute chest pain, 414 were males, accounting for 55.4%, age (57.2 + 15.8), 333 women, 44.6%, age (61.7 + 14.9), 171 cases were used EMS, 22.9% cases, and non EMS576 cases accounted for 22.9%. The central vascular system diseases account for the majority of the patients with acute chest pain. Coronary heart disease is the main reason. Among them, EMS is the highest in STEMI patients, up to 50%, while EMS in NSTEMI, SCAD and UA is less than 30%. 189 cases of unknown etiology of chest pain, 24 cases of EMS were used, accounting for 12.7%. Patients under the age of 65 with a total of 461 cases, EMS 98 cases, accounting for 21.3%, at the age of 65-75 patients in 152 cases, EMS 26 cases, accounting for 17.1%, a total of 134 cases of patients with more than 75 year old age, the use of EMS in 47 cases, accounting for 35.1%, older than 75 years compared to patients with chest pain, chest pain. 65 years old and 65-75 years old are more likely to use EMS (P0.001), while the patients aged 65-75 with EMS the lowest proportion of chest pain; 483 patients with typical chest pain patients using EMS proportion is not typical chest pain patients (P0.05); 356 cases had a history of hypertension, chest pain in 54 patients with cerebral infarction in patients with chest pain. Use the higher proportion of EMS (P0.01; P0.001). Multiple factor Logistic regression analysis showed that male, older than 75 years old and previous history of cerebral infarction were independent factors (P0.05) for the use of EMS in patients with acute chest pain. Acute chest pain died in 23 cases, the mortality rate was 3.1%, of which 17 cases of cardiovascular disease died, accounting for 73.9%, and 5 cases of unidentified disease, accounting for 21.7%. Conclusion the proportion of EMS in patients with acute chest pain is lower than that of 1/3. Men, older than 75 years of age, and acute chest pain with a history of cerebral infarction are more likely to use EMS. The etiology of acute chest pain is mainly composed of cardiovascular system and chest pain with unknown causes. The proportion of EMS in these two kinds of patients is not high, but the mortality is high. Therefore, we should strengthen propaganda and education for pre hospital EMS in this group of patients, so as to enhance patient's behavior and improve prognosis.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R459.7

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳鄭兵;;126例急性胸痛患者的診治體會[J];內(nèi)蒙古中醫(yī)藥;2013年20期

2 吳偉;急性胸痛[J];實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志;2001年03期

3 胡好明;青壯年急性胸痛161例臨床分析[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2001年06期

4 王建旗;胸痛中心和急性胸痛病人的評價[J];中國醫(yī)藥導(dǎo)刊;2002年01期

5 馮庚;急性胸痛的現(xiàn)場快速判斷和初步診斷[J];中華全科醫(yī)師雜志;2004年06期

6 謝苗榮,李偉生;急診癥狀處理——急性胸痛(上)[J];中國臨床醫(yī)生;2005年06期

7 楊中蘇;那開憲;;急性胸痛伴暈厥[J];中國臨床醫(yī)生;2007年04期

8 孟立軍;刁樹玲;鄭德勝;王文英;邸文會;;急性胸痛62例病因及誤診分析[J];中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志;2007年09期

9 沈洪;;急性胸痛的診治[J];中國臨床醫(yī)生;2008年01期

10 顧體軍;;急性胸痛55例臨床分析[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2008年14期

相關(guān)會議論文 前10條

1 劉紹輝;何明豐;;急性胸痛臨床診斷的近況[A];2008年廣東省中醫(yī)熱病、急癥、中西醫(yī)結(jié)合急救、危重病、災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議學(xué)術(shù)論文集[C];2008年

2 柯蕾;嚴(yán)光;范西真;曹學(xué)工;;急性胸痛的組織建設(shè)與救治目標(biāo)[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

3 林立芳;韓莉莉;劉小晴;鄧玉蓮;許春萱;;急性胸痛患者缺血修飾蛋白水平檢測與臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2006年

4 王立毅;;急性胸痛的診斷與處理策略及程序[A];2008年廣東省中醫(yī)熱病、急癥、中西醫(yī)結(jié)合急救、危重病、災(zāi)害醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議學(xué)術(shù)論文集[C];2008年

5 李曉紅;古勛清;胡蛟龍;;2149例急性胸痛病因?qū)W構(gòu)成及就診模式探討[A];中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文集[C];2013年

6 高云;張銘;劉彤;陰峧茜;孫濤;李志忠;張京梅;劉凱東;王強;黃林賢;;急診非創(chuàng)傷急性胸痛危險性評估方法的研究[A];《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》更名十周年、World Journal of Emergency Medicine創(chuàng)刊一周年慶典《中華急診醫(yī)學(xué)雜志》第十屆組稿會、第三屆急診醫(yī)學(xué)青年論壇論文匯編[C];2011年

7 徐健;袁建華;陳軍法;林毅;孫偉英;;320排CT胸痛三聯(lián)掃描在急性胸痛檢查中的應(yīng)用分析[A];2012年浙江省放射學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

8 光雪峰;;急性胸痛的鑒別診斷與處理流程[A];云南省第三期基層醫(yī)師高血壓培訓(xùn)班暨第六屆玉溪心臟論壇論文集[C];2012年

9 陳伯鈞;;急性胸痛的診治思路[A];2012中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會急救醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會論文集[C];2012年

10 錢玲玲;;雙源CT在急性胸痛診斷中的臨床應(yīng)用[A];2010中華醫(yī)學(xué)會影像技術(shù)分會第十八次全國學(xué)術(shù)大會論文集[C];2010年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 記者 朱國旺;我國急性胸痛治療首次得到規(guī)范[N];中國醫(yī)藥報;2010年

2 江蘇省徐州市中心醫(yī)院心臟中心 黃宜杰;急性胸痛診治關(guān)鍵在快速識別[N];健康報;2014年

3 記者 羅剛;三因素影響急性胸痛搶救成功率[N];健康報;2010年

4 駐京記者 王丹;急性胸痛診療流程亟需規(guī)范[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2010年

5 本報記者 李蘊明;國內(nèi)急性胸痛臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)化獲認(rèn)定[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2012年

6 魏宇淼;急性胸痛莫忽視[N];家庭醫(yī)生報;2008年

7 上海交通大學(xué)附屬胸科醫(yī)院心內(nèi)科主任 方唯一;急性胸痛治療 引入標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑[N];健康報;2012年

8 南京第81醫(yī)院 張傳生;急性胸痛快就醫(yī)[N];大眾衛(wèi)生報;2006年

9 廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科教授 陳津邋張玲玲 整理;急性胸痛的鑒別診斷[N];健康報;2008年

10 杞人　銀龍 春林;胡大一：扼制非傳染性疾病必須技術(shù)與服務(wù)“兩翼齊飛”[N];科技日報;2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前5條

1 王越越;青年急性胸痛患者病因及臨床特點分析[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

2 鄭佳琪;山東省某三甲醫(yī)院急性胸痛患者就診時間與急診診治的相關(guān)性分析[D];山東大學(xué);2016年

3 王玉蘭;急性胸痛患者使用院前急救醫(yī)療服務(wù)的影響因素探討[D];山東大學(xué);2017年

4 程小娟;急性胸痛520例病因分析[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2012年

5 李海軍;320排容積CT一站式三聯(lián)檢查在急性胸痛診斷中的應(yīng)用[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2012年

，

本文編號：1345533