本文關(guān)鍵詞：耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌的現(xiàn)狀研究　出處：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年04期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的了解東莞地區(qū)耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(CRE)檢出率、感染狀況及其耐藥基因情況。方法收集2015年1月-2016年3月東莞地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)CRE陽(yáng)性菌株和相關(guān)臨床資料,重新進(jìn)行菌種的鑒定及相應(yīng)藥敏結(jié)果的復(fù)核,陽(yáng)性者則采用改良Hodge試驗(yàn)進(jìn)行碳青霉烯酶表型確證試驗(yàn),復(fù)核確定的CRE菌種采用聚合酶鏈反應(yīng)法檢測(cè)細(xì)菌攜帶的耐藥基因。結(jié)果 2015年1月-2016年3月共檢出腸桿菌菌株16 182株,其中CRE 45株,檢出率0.28%;肺炎克雷伯菌中分離出CRE 17株,檢出0.44%;大腸埃希菌中分離出CRE7株,檢出率0.08%;陰溝腸桿菌中分離出CRE13株,檢出率1.84%;其余分離8株,檢出率0.27%,大腸埃希菌中CRE檢出率總體較低;痰液、膽汁中CRE檢出率分別為0.49%、1.27%,與CRE總體檢出率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);45株CRE藥敏分析顯示,亞胺培南耐藥率100%,美羅培南耐藥率82.22%。耐藥率低于30%的藥物僅有阿米卡星(15.56%),耐藥率低于40.00%只有妥布霉素(31.11%),耐藥率在40.00%~50.00%藥物僅有磺胺甲VA唑/甲氧芐啶,而臨床廣泛使用的氟喹諾酮類、派拉西林/他唑巴坦等藥物耐藥率超過(guò)50.00%,三代頭孢及其含酶抑制劑超過(guò)70.00%;送微生物實(shí)驗(yàn)室鑒定的7株CRE碳青霉烯酶基因擴(kuò)增均為陽(yáng)性,IMP-4陽(yáng)性1例,NDM-6陽(yáng)性6例,1例為NDM-6與CTX多基因陽(yáng)性攜帶共存。結(jié)論東莞地區(qū)CRE檢出率不高,本地區(qū)首次檢測(cè)到NDM-6耐藥基因,在國(guó)內(nèi)其他地區(qū)也是少見(jiàn),且與前幾年耐藥基因比較有了較大變遷,應(yīng)全面加強(qiáng)抗菌藥物的監(jiān)管,重視醫(yī)院感染防控措施的落實(shí)。
【作者單位】： 深圳市福田區(qū)中醫(yī)院感染管理科;中山大學(xué)附屬東莞東華醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室;
【基金】：中華醫(yī)院感染基金資助項(xiàng)目(ZHYY2015-0015)
【分類號(hào)】：R446.5;R440
【正文快照】： 近年來(lái),耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌(CRE)在國(guó)內(nèi)外報(bào)道不斷增多,給臨床抗感染治療帶來(lái)極大的挑戰(zhàn),已成為全球關(guān)注的焦點(diǎn)。2007年EARSS監(jiān)測(cè)網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示,在肺炎克雷伯菌中,希臘CRE發(fā)生率為45.90%,以色列為21.90%。SENTRY2008-2010年的拉丁美洲監(jiān)測(cè)顯示,對(duì)美羅培南耐藥的克雷伯菌

【參考文獻(xiàn)】

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5 汪s，

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