本文關鍵詞：助產(chǎn)士主導的產(chǎn)前門診對初產(chǎn)婦分娩結局影響的研究　出處：《南京中醫(yī)藥大學》2016年碩士論文　論文類型：學位論文

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【摘要】：[目的]探討助產(chǎn)士主導的產(chǎn)前門診對初產(chǎn)婦進行護理干預后對分娩結局的影響,為助產(chǎn)士主導的產(chǎn)前門診促進自然分娩,改善分娩結局提供理論依據(jù)。[方法]選取2015年08月01日-2016年01月31日在徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院產(chǎn)科門診產(chǎn)檢并知情同意的孕婦120例,采用隨機數(shù)字表將孕婦隨機分為對照組和試驗組,每組60例。對照組在產(chǎn)前門診接受醫(yī)生的常規(guī)產(chǎn)檢,而試驗組接受醫(yī)生的常規(guī)產(chǎn)檢和助產(chǎn)士主導的產(chǎn)前門診護理干預措施,根據(jù)不同的孕周給予不同的干預內(nèi)容。包括：調(diào)查分娩意愿、制定分娩計劃,孕期營養(yǎng)及運動指導、控制體重增長、自我監(jiān)測胎兒情況、介紹自然分娩好處、指導減痛方法、產(chǎn)時配合技巧、自由體位待產(chǎn)及分娩、會陰損傷的介紹、分娩體驗、分娩模擬訓練、分娩期并發(fā)癥的講解、袋鼠式護理指導、主動定期電話隨訪并及時解決問題、個別解答指導并建立孕期個性化管理檔案,給予系統(tǒng)連續(xù)的心理支持及干預。比較兩組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、陰道分娩的會陰側切率、孕期體重增長情況、新生兒出生時體重、巨大兒發(fā)生率、入組時及入待室待產(chǎn)時的焦慮水平、分娩意愿(入組時、孕32周、孕37周)、首次母乳喂養(yǎng)成功率。[結果](1)兩組孕婦在入組時年齡、文化程度、工作、家庭收入、居住地、醫(yī)保、乳頭凹陷及分娩孕周、孕前體質指數(shù)等差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)；(2)兩組自然分娩的產(chǎn)婦在入組時和入待產(chǎn)室待產(chǎn)時的焦慮評分比較：組間比較,入組時焦慮評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),干預后試驗組的焦慮評分明顯低于對照組(P0.05)；組內(nèi)比較,對照組入待產(chǎn)室待產(chǎn)的評分高于入組時(P0.05),試驗組入組時和入待產(chǎn)室待產(chǎn)時的焦慮評分無明顯變化(P0.05);(3)兩組孕婦分娩意愿的比較：兩組孕婦在入組時,分娩方式的選擇差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),經(jīng)過干預后,孕32周及孕37周兩組孕婦分娩方式的選擇差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)(4)兩組產(chǎn)婦分娩疼痛評分差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),試驗組發(fā)生重度疼痛的例數(shù)明顯低于對照組的例數(shù)；(5)兩組孕婦孕期增重及新生兒情況比較：對照組孕婦孕期體重增長超過標準的高于試驗組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),對照組的新生兒平均體重及巨大兒發(fā)生率均高于試驗組(P0.05)；(6)分娩方式的比較：兩組產(chǎn)婦的分娩方式、會陰側切率差異有統(tǒng)計學意義(P0.05),試驗組的剖宮產(chǎn)率及會陰側切率均低于對照組；(7)兩組自然分娩產(chǎn)婦首次母乳成功率比較：對照組母乳喂養(yǎng)評分低于試驗組,首次母乳喂養(yǎng)成功率低于試驗組(P0.05)。[結論]助產(chǎn)士主導的產(chǎn)前門診可以降低初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、陰道分娩的側切率、分娩前焦慮水平、減輕分娩時疼痛,使初產(chǎn)婦孕期體重增長在正常范圍內(nèi),降低巨大兒的發(fā)生率,提高自然分娩意愿及首次母乳喂養(yǎng)成功率,改善了分娩結局,是值得臨床推廣應用的。
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473.71

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