本文關(guān)鍵詞：鼻腸營養(yǎng)管與空腸造瘺管在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果評價研究　出處：《山東大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：研究背景食管癌(Esophageal carcinoma)是人類最易發(fā)生的惡性腫瘤之一,在所有惡性腫瘤發(fā)病率中排第八位,死亡率排第六位,我國食管惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率均是世界上最高的國家之一,每年因食管癌而死亡的人口約為15萬人,占我國全部惡性腫瘤的25%左右,位居我國惡性腫瘤發(fā)病死亡的第四位,目前食管癌主要治療方案為手術(shù)切除、放療、化療等綜合治療,手術(shù)是食管癌首選的治療方式。術(shù)后患者消化道重建,需常規(guī)經(jīng)口禁飲食。如果營養(yǎng)治療不到位,極易發(fā)生營養(yǎng)不良,因此術(shù)后進(jìn)行良好的營養(yǎng)支持成為食管癌手術(shù)成功及改善術(shù)后生存質(zhì)量的重要保障。食管癌患者的營養(yǎng)支持途徑主要有腸內(nèi)營養(yǎng)(Enteral nutrition,EN)和腸外營養(yǎng)(Parenteral nutrition, PN)兩種方式。研究證明腸內(nèi)營養(yǎng)較靜脈營養(yǎng)更好地改善術(shù)后食管癌患者機(jī)體的營養(yǎng)狀況,增加機(jī)體免疫力,降低了感染的發(fā)生率,更好地降低了手術(shù)后患者機(jī)體的高分解狀態(tài),促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。因此腸內(nèi)營養(yǎng)治療是國內(nèi)外公認(rèn)的主要營養(yǎng)支持方式。目前食管癌切除術(shù)后主要腸內(nèi)營養(yǎng)途徑有兩種：一種是鼻腸營養(yǎng)管,一種是空腸造瘺管,但大多數(shù)醫(yī)生都是根據(jù)個人習(xí)慣來選擇腸內(nèi)營養(yǎng)途徑,對各種營養(yǎng)管道和營養(yǎng)途徑的優(yōu)點和缺點尚缺少橫向比較,如何根據(jù)患者的情況選擇腸內(nèi)營養(yǎng)途徑尚缺乏統(tǒng)一規(guī)范。本研究擬以食管癌患者為研究對象,主要通過兩種營養(yǎng)途經(jīng)在食管癌手術(shù)病人應(yīng)用效果比較,來闡明其優(yōu)缺點,進(jìn)而為食管癌手術(shù)病人腸內(nèi)營養(yǎng)途徑的選擇提供臨床參考資料。研究目的通過研究鼻腸營養(yǎng)管與空腸造瘺管在食管癌手術(shù)患者的應(yīng)用效果,比較兩種營養(yǎng)管的優(yōu)缺點,進(jìn)而為食管癌手術(shù)患者及其它消化道腫瘤手術(shù)腸內(nèi)營養(yǎng)途徑的選擇提供臨床參考依據(jù)。資料與方法連續(xù)收集2014年10月至2015年11月在山東省某三級甲等醫(yī)院胸外科住院進(jìn)行手術(shù)治療的食管癌患者84余例為研究對象。將病人隨機(jī)分為應(yīng)用胃管+鼻腸營養(yǎng)管組為鼻腸組,應(yīng)用胃管+空腸造瘺管組為空腸組。入院后調(diào)查患者一般狀況,完善術(shù)前準(zhǔn)備,分別于術(shù)后第1天、第7天常規(guī)查血常規(guī)、肝功、腎功記錄患者白蛋白值；患者術(shù)前一天及術(shù)后第七天測體重,通過以上指標(biāo)來比較兩組患者的營養(yǎng)狀況。對2組患者術(shù)后留置管道的主觀舒適度、非計劃拔管、術(shù)后并發(fā)癥、胃管引流量、留置胃管時間及住院時間進(jìn)行比較,完善相關(guān)資料。主要結(jié)果本研究共發(fā)放問卷86份,回收84份,回收率為97.67%,最終有效問卷84份,有效回收率為100%。鼻腸組與空腸組各排除1例患者。經(jīng)研究分析,兩組患者在性別、年齡、教育程度、家庭月收入、病變部位、吸煙與飲酒等基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者留置管道舒適度的比較：在鼻咽部疼痛、口渴程度、惡心與嘔吐、耳部疼痛等四個方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。空腸營養(yǎng)管舒適度優(yōu)越于鼻腸營養(yǎng)管。兩組患者術(shù)前體重、術(shù)后體重、術(shù)前術(shù)后體重之差,均無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)�；颊咝g(shù)后第一天白蛋白、術(shù)后第七天白蛋白,術(shù)后第一天與第七天白蛋白之差,均無明顯差異,無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后七天胃管引流量相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。留置胃管時間：鼻腸組平均為(9.93±1.44)天,空腸組平均為(10.51±2.12)天,兩組患者在留置胃管時間上差異有統(tǒng)計學(xué)意義(產(chǎn)7.11,P0.01)；住院時間：鼻腸組平均為(19.72±3.23)天,空腸組平均為(21.46±5.05)天,兩組患者在住院時間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.719,P0.05)。兩組患者在非計劃拔管、肺部并發(fā)癥方面經(jīng)fisher確切概率法檢驗分析,兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論與建議對于食管癌病人行腸內(nèi)營養(yǎng),不同腸內(nèi)營養(yǎng)管應(yīng)用時各有利弊,空腸造瘺管較鼻腸營養(yǎng)管,在不影響術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)的基礎(chǔ)上,能夠避免鼻腸營養(yǎng)管引起的鼻咽部疼痛、惡心嘔吐,提高病人的舒適度有利于開胸病人術(shù)后咳嗽、咳痰,減少肺部并發(fā)癥,而且不營響患者外在形象,在經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下,更利于患者接受。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R735.1;R459.3

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本文編號：1308341