本文關(guān)鍵詞：感染性休克液體復(fù)蘇后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)患者預(yù)后的分析

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【摘要】：目的:探討感染性休克患者行早期標(biāo)準(zhǔn)治療的液體復(fù)蘇后血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)對(duì)患者預(yù)后的影響,并進(jìn)行相關(guān)因素分析,為臨床治療感染性休克提供依據(jù)。方法:經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)治療液體復(fù)蘇后患者共45例,比較生存組及死亡組間血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的變化差異;按CVP、MAP及尿量三種指標(biāo)均達(dá)標(biāo)與否分組比較其對(duì)預(yù)后的影響;按其中一種指標(biāo)達(dá)標(biāo)與否分組,分析其對(duì)預(yù)后的影響。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:感染源分布情況為肺部(57.8%)、腸道(13.3%)、顱內(nèi)及尿路染(各占6.7%)、其他部位(15.5%)。存活組及死亡組兩組的基本特征無(wú)差異,APACHE II及ICU MEWS評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,且為其獨(dú)立危險(xiǎn)因素;0h、6h生命體征、MAP在兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,6h Lac兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,血乳酸4mmol/l病死率降低。總達(dá)標(biāo)與否分組的兩組中,除乳酸水平外(t=-2.48,P=0.02),其他一般特征差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單一指標(biāo)達(dá)標(biāo)與否與預(yù)后無(wú)關(guān)(P0.05)。CVP與液體復(fù)蘇量相關(guān),6h不同的CVP水平對(duì)應(yīng)不同的病死率,且隨著CVP的升高,其死亡風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。兩組6h液體復(fù)蘇總量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01),6hCVP與液體復(fù)蘇量負(fù)相關(guān),相關(guān)系數(shù)-0.436(P=0.003),6hCVP不同水平對(duì)應(yīng)不同病死率。0h MAP的預(yù)后預(yù)測(cè)作用較6h大(AUC分別為0.651,0.631)。結(jié)論:生命體征不能作為預(yù)測(cè)感染性休克預(yù)后的指標(biāo);CVP、MAP及尿量三項(xiàng)均達(dá)標(biāo)或其中一項(xiàng)達(dá)標(biāo)與否與預(yù)后無(wú)關(guān);MAP可預(yù)測(cè)感染性休克的預(yù)后情況;在液體復(fù)蘇6h內(nèi)將CVP控制在8-12mmHg可降低病死率;6h內(nèi)Lac降低可降低病死率。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R459.7

【相似文獻(xiàn)】

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