本文關(guān)鍵詞：β受體阻斷劑在膿毒癥患者臨床應(yīng)用中的Meta分析

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【摘要】：目的:隨著社會的進步和醫(yī)療水平的不斷提高,膿毒癥已成為急診醫(yī)學(xué)最常處理的急癥之一。膿毒癥是由感染所致的全身炎癥性反應(yīng),易引起多器官功能障礙(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)及多器官衰竭(multiple organ failure,MOF)。膿毒性休克時往往伴有大量兒茶酚胺釋放,β受體阻斷劑能抑制交感神經(jīng)的過度興奮,減慢心率。但是在眾多臨床試驗中,β受體阻斷劑在各個觀察指標(biāo)上發(fā)揮的效應(yīng)并未得到一致的結(jié)果,在多項研究中存在沖突。因此本文通過對已經(jīng)發(fā)表的文章進行Meta分析,研究β受體阻斷劑對膿毒癥患者發(fā)揮的實質(zhì)臨床效應(yīng)。方法:計算機檢索國內(nèi)文獻時搜索網(wǎng)站:中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫CNKI(1980~2016.1)、萬方數(shù)據(jù)知識平臺(1950~2016.1)及國外文獻網(wǎng)站Pub Med(1966~2016.1)、EMbase(1980~2016.1)、CBM(1978~2016.1)等數(shù)據(jù)庫,采用相關(guān)詞對文獻進行全面檢索,收集β受體阻斷劑在膿毒癥患者中應(yīng)用的臨床試驗,制定納入和排除文獻的標(biāo)準(zhǔn),并對納入的資料進行等級評定。采用Rev Man5.3軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,并對得出結(jié)果進行整合討論。結(jié)果:通過檢索篩選,共納入11篇設(shè)立β受體阻斷劑組與空白對照組治療膿毒癥患者的隨機對照試驗。1 Meta分析結(jié)果顯示:與空白對照組比較,β受體阻斷劑能夠降低膿毒癥患者的病死率[95%CI(0.69,0.89),P=0.0001],減慢患者心率[95%CI(-27.50,-20.01),P㩳0.00001],降低心指數(shù)[95%CI(-1.31,-0.78),P㩳0.00001],差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。2對心臟每搏輸出量、CVP、MAP及Lac分析結(jié)果P值均大于0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1當(dāng)前結(jié)果表明,通過對檢索資料的整合分析,不能認(rèn)為β受體阻斷劑可以增加膿毒癥患者心臟的每搏輸出量(stroke volume),而是通過減慢心率(HR),降低心指數(shù)(CI),從而減輕心臟負(fù)擔(dān),對減少膿毒癥患者的病死率有效。2限于對各研究指標(biāo)的整合資料有限,且資料存在偏倚性,期待未來大型多中心聯(lián)合的臨床隨機對照試驗?zāi)軌蜃C實這一結(jié)論。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R459.7

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

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本文編號：1248818