本文關(guān)鍵詞：發(fā)展性照顧對早產(chǎn)兒恢復(fù)出生體重影響的網(wǎng)狀Meta分析

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【摘要】：目的對國內(nèi)外早產(chǎn)兒實施發(fā)展性照顧護理模式相關(guān)研究文獻進行分析,了解早產(chǎn)兒發(fā)展性照顧的現(xiàn)狀、實施護理措施的方法、實施效果和存在的問題,比較分析國內(nèi)外同類研究的差異,總結(jié)經(jīng)驗找出早產(chǎn)兒最佳護理措施,旨在豐富早產(chǎn)兒護理的知識體系,為兒科臨床護理提供依據(jù)。方法計算機檢索美國國立醫(yī)學(xué)圖書館PubMed、ScienceDirect等數(shù)據(jù)庫,檢索時間始于建庫止于2015年12月31日,下載獲得國外發(fā)展性照顧模式的研究文獻。國內(nèi)選取萬方數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫,檢索時間為建庫至2015年12月31日。通過下載、查閱、記錄、整理分析的方法各自統(tǒng)計國內(nèi)外研究文獻,根據(jù)NoteExpress2軟件進行文獻篩選和篩查,同時配合手動檢索《中華護理雜志》等核心期刊和文獻追溯法提取相關(guān)數(shù)據(jù),按照Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供的RevMan5.2對其進行定量綜合分析,即meta分析的統(tǒng)計學(xué)方法。應(yīng)用ADDIS軟件對數(shù)據(jù)進一步進行網(wǎng)狀meta分析。結(jié)果1.本研究通過檢索相關(guān)文獻,共檢索1645篇,最終符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)27篇研究,早產(chǎn)兒共計2200例。所納入27篇文獻,描述隨機順序產(chǎn)生占12.3%,提及隨機方案進行分配隱藏占1.5%,對結(jié)果測評者采取盲法占7.69%、研究結(jié)局指標(biāo)完整占76.92%、沒有選擇性報告研究結(jié)果的占59.23%、無其他方面的偏倚來源的文獻占27.69%。2.Meta分析結(jié)果,所納入的六種發(fā)展性照顧護理措施在恢復(fù)早產(chǎn)兒出生體重天數(shù)與以往常規(guī)護理相比較差異有顯著性,[MD=-2.64,95%(-2.78,-2.5)P0.01]。對于單個護理措施與常規(guī)護理比較,非營養(yǎng)性吸吮[MD=-2.6,95%(-2.76,-2.4)P0.01]、撫觸[MD=-2.7,95%(-3.18,-2.2)P0.01]、鳥巢式護理[MD=-2.24,95%(-3.17,-1.4)P0.01],兩種或兩種以上護理措施與常規(guī)護理比較,非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合撫觸護理[MD=-3.31,95%(-3.88,-2.7)P0.01]、鳥巢式護理聯(lián)合撫觸[MD=-3.59,95%(-4.28,-2.8)P0.01]、非營養(yǎng)性吸吮、鳥巢式護理聯(lián)合撫觸[MD=-2.18,95%(-2.64,-1.7)P0.01]對早產(chǎn)兒恢復(fù)出生體重天數(shù)與常規(guī)護理比較有統(tǒng)計學(xué)意義。3.網(wǎng)狀Meta分析,與常規(guī)護理比較,鳥巢式護理對比常規(guī)護理[MD=-2.55,可信區(qū)間：(-5.03,-0.08)]；鳥巢式聯(lián)合撫觸護理對比常規(guī)護理[MD=-4.28,可信區(qū)間：(-6.87,-1.73)]；非營養(yǎng)性吸吮對比常規(guī)護理[MD=-2.82,可信區(qū)間：(-3.88,-1.74)]；非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合鳥巢式、撫觸護理對比常規(guī)護理[MD=-2.96,可信區(qū)間：(-4.56,-1.37)]；非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合撫觸護理對比常規(guī)護理[MD=-2.78,可信區(qū)間：(-4.79,-0.71)]；撫觸護理對比常規(guī)護理[MD=-3.35,可信區(qū)間：(-5.16,-1.59)]。而六種發(fā)展性護理之間的比較結(jié)果是沒有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(可信區(qū)間橫跨0)。結(jié)論發(fā)展性照顧護理模式可以及早的恢復(fù)早產(chǎn)兒出生體重,與常規(guī)護理比較縮短恢復(fù)出生體重天數(shù),所納入的發(fā)展性照顧的六種護理措施在對早產(chǎn)兒恢復(fù)出生體重天數(shù)方面與常規(guī)護理相比有時間明顯縮短,從而降低早產(chǎn)兒因體重降低而導(dǎo)致的死亡以及諸多并發(fā)癥,同時縮短住院時間,降低早產(chǎn)兒及其家庭負擔(dān),對早產(chǎn)兒的身心健康狀況、恢復(fù)體重、及早出院、心里安慰、疾病治療等具有不可估計的作用。通過Meta分析和網(wǎng)狀Meta分析的直接和間接比較,尋找最佳護理措施,促進早產(chǎn)兒的生長發(fā)育,及早恢復(fù)出生體重,尋找最優(yōu)護理模式乃是本研究的最終目的所在。研究表明,撫觸聯(lián)合鳥巢式護理對早產(chǎn)兒恢復(fù)出生體重天數(shù)效果最佳。
【學(xué)位授予單位】：延邊大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.72

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