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護士進修雜志 21 0 2年 1 2月第 2卷第 2 7 4期

經驗教訓

臨床路徑在創(chuàng)傷骨科無痛病房疼痛管理運用研究 王峻吳志群楚麗娟侯莉莉 (云南省第二人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心，南昆明 60 2 )云 5 0 1

摘

要目的在創(chuàng)傷骨科創(chuàng)建無痛病房，用臨床路徑規(guī)范醫(yī)護行為，疼痛管理系統(tǒng)化、范化、度化，應使規(guī)制研

究其對創(chuàng)傷骨科患者術后疼痛控制的效果。方法將本科室兩個病區(qū)設為對照組及觀察組。對照組進行傳統(tǒng)常規(guī) 疼痛控制，察組用臨床路徑規(guī)范疼痛管理，瞻性研究兩組患者疼痛控制的效果。結果觀察組 7 .患者術后觀前 37

3d總體疼痛控制在輕度 (~ 3 )甚至無痛，后當天及第 1d疼痛評分顯著降低，異有顯著意義 (< O 0 1。 1分，術 差 P . 0 )結論應用臨床路徑疼痛控制效果顯著，明顯提高患者對疼痛控制的滿意度，加住院治療的舒 i。能增舌度 關鍵詞 I路徑 I缶床術后疼痛骨科 Or h p d c t o e is

Ke o d Cl ia a h y y w rs i c lp t wa s n

P so e a ie p i o t p r t an v

中圖分類號：427。 8 R 7 . 3R6

文獻標識碼： B

文章編號：0 26 7 (0 2 2-2 40 10 -9 5 2 1 )42 7—2

隨著社會進步和人們生活水平的提高，市建城設以及現(xiàn)代化交通工具的應用劇增，傷骨折的發(fā)創(chuàng)生率呈逐年上升趨勢，痛已成為困擾醫(yī)務人員及疼患者治療效果的突出問題。2 0 0 1年第二屆亞太地區(qū)疼痛控制研討會提出：患者有權要求無痛，“醫(yī)生

1 4例， 7 . 2。兩組患者性別、齡、折部 5占 7 4年骨

位、傷程度等方面比較，異無顯著意義 (損差 P> 0 0 )具有可比性。病例人選標準：1單純創(chuàng)傷性 .5, ()骨折，無顱腦及內臟損傷； 2無嚴重藥物過敏史； () () 3無活動性消化道潰瘍或胃腸道出血； 4無妊娠 ()

有責任使患者無痛”。解除疼痛不僅是醫(yī)生治療的 重要部分，是護理的一項重要內容。國內術后疼也痛管理剛剛起步，缺乏規(guī)范化的

疼痛管理制度。我科自 20 0 9年 6月成立“無痛病房”應用臨床路徑規(guī)，范疼痛管理，得滿意效果，取現(xiàn)報告如下。 1資料與方法

或正在哺乳； 5無嚴重肝、肺功能障礙；6無冠 ()腎、 () 狀動脈搭橋史。 1 2方法 .

1 2 1對照組進行傳統(tǒng)常規(guī)疼痛控制。 . . 1 2 2觀察組應用臨床路徑進行規(guī)范化疼痛管理 .. 臨床路徑設計思路： 1采用模塊式設計； 2以患 () ()者入院至出院的時間軸線為序； 3明確每一個時間 ()

1 1一般資料選擇 2 0 . 0 9年 8月~ 2 1 0 1年 8月 收住本科符合研究條件的病人 4 5例，機分為觀 1隨察組及對照組。觀察組 2 7例，中男性 1 8, 1其 1例女 性9 9例，，年齡 2￣6 0 4歲，平均年齡 ( 3 9 . ); 3 .±5 1歲

位點疼痛護理工作細節(jié)，范護士行為； 4包括鎮(zhèn)規(guī) ()痛計劃的制定與修正的動態(tài)過程、鎮(zhèn)痛效果的評價、 鎮(zhèn)痛計劃的完成情況及病人對疼痛控制情況的評

價。具體內容：患者入院當天由接診護士對其進行 疼痛教育，教育流程：評估一教育一反饋一強化一按評價進行。

四肢骨折 1 2例， 5 . 2,發(fā)骨折 6 2占 62多 7例，占 3 .8, O 8閉合性損傷 1 8例， 7 . 2。對照組 6占 7 4 1 8例，中男性 1 8例，性 9 9其 0女 O例，齡 2~ 6年 1 5歲，均 ( 4 7± 5 3歲；肢骨折 1 2例，占平 3. . )四 1

1 2 2 1評估內容 ( ) .. . 1患者對疼痛認知：待疼對 痛的態(tài)度 (疼痛時告之護士/痛時會盡量忍耐，疼忍

5 .6, 6 5多發(fā)骨折 6 2例， 3 . 1,,占 1 3閉合性損傷 9 6

耐不住告之護士 )對待疼痛的心理準備 (疼痛有；對充分心理準備/對待疼痛感到恐懼 )對疼痛治療方；

基金課題：南省科技廳應用基礎研究項目基金 (號云編 2O1 FZ2 ) 1 87

法的了解程度 (常了解/分了解/了解 )對待非部不； 疼痛治療的態(tài)度 (心止痛劑會成癮或損傷大腦/擔其它 )( );2患者對鎮(zhèn)痛效果的期望 (完全無痛/忍受能

作者簡介：峻 ( 9O )女，南昆明，科，管護師，王 17一

,云本主

副護士長，事臨床護理及管理工作從

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