本文關(guān)鍵詞：中國社區(qū)發(fā)作血流感染產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的流行現(xiàn)狀和危險因素分析

  更多相關(guān)文章： 超廣譜β內(nèi)酰胺酶 社區(qū)發(fā)作 血流感染 大腸埃希菌 肺炎克雷伯菌

【摘要】：目的：近年來,產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶(extended-spectrum β-lactamases, ESBLs)大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的社區(qū)發(fā)作血流感染逐年增多。不恰當(dāng)?shù)钠鹗贾委煶?dǎo)致治療失敗、病死率升高以及住院費用增高。而中國目前尚缺乏關(guān)于產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的社區(qū)發(fā)作血流感染的流行情況和危險因素的流行病學(xué)調(diào)查資料。該研究旨在明確中國社區(qū)發(fā)作血流感染產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的流行情況、基因型分布及相關(guān)危險因素,為抗菌藥物合理應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。方法：本研究采用前瞻性、多中心、病例對照研究方法,收集2013.09-2014.11期間全國七個地區(qū)22個省市28家醫(yī)院大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌引起的社區(qū)發(fā)作血流感染病例(研究注冊號：NCT01961206),對所分離的菌株采用雙紙片擴散法進行ESBLs表型確證試驗,PCR擴增及序列分析明確ESBLs基因型,微量肉湯稀釋法、瓊脂稀釋法及Etest法測定常用抗菌藥物最低抑菌濃度(minimum inhibitory concentrations, MICs)。采用卡方檢驗、logistic回歸等統(tǒng)計方法分析產(chǎn)ESBLs細菌血流感染的危險因素。結(jié)果：研究期間共收集到來自全國22個省市28家醫(yī)院社區(qū)發(fā)作大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌血流感染病例1023例,其中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的919例,分離到大腸埃希菌640株,肺炎克雷伯菌279株。我國社區(qū)發(fā)作血流感染ESBLs檢出率為43.6%(401/919),其中大腸埃希菌ESBLs檢出率為55.5%(355/640),肺炎克雷伯菌ESBL檢出率為16.5%(46/279)。泌尿系統(tǒng)梗阻性疾病(OR:2.046,95%CI: 1.218-3.437, P=0.007),手術(shù)史(OR:1.833,95%CI:1.033-3.250, P=0.038)以及近3個月內(nèi)使用過頭孢菌素類抗生素(OR:3.440,95%CI:1.680-7.043, P=0.001)是產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌引起社區(qū)發(fā)作血流感染的獨立危險因素；心力衰竭(OR:8.914, 95%CI:1.547-51.369, P=0.014)是產(chǎn)ESBLs肺炎克雷伯菌引起社區(qū)發(fā)作血流感染的獨立危險因素。所有產(chǎn)ESBLs菌株中CTX-M型ESBL占98.8%(396/401),共有17個基因型,以CTX-M-14為主(170/401,42.4%),其次為CTX-M-15 (106/401,26.4%)、CTX-M-55(72/401,18.0%)。藥敏結(jié)果顯示,除了碳青霉烯類抗生素,拉氧頭孢、阿米卡星及磷霉素對產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌也具有較好的抗菌活性(敏感率均90%)。根據(jù)藥敏結(jié)果,共49.9%(200/401)產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的血流感染患者起始治療是不合理的。結(jié)論：產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌引起的社區(qū)發(fā)作血流感染在我國流行嚴(yán)重,近一半患者接受了不恰當(dāng)?shù)钠鹗贾委�。因此我國臨床醫(yī)生面對社區(qū)發(fā)作血流感染的患者,應(yīng)該改變起始經(jīng)驗用藥的策略,充分評估產(chǎn)ESBLs的危險因素。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R446.5

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 黃忠強;肺炎克雷伯菌的藥敏結(jié)果分析[J];廣西預(yù)防醫(yī)學(xué);2001年04期

2 萬珊;費櫻;楊煥婕;劉寶;;1051株臨床肺炎克雷伯菌的藥敏分析[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2011年20期

3 雷德龍,沈源;134株肺炎克雷伯菌的分離與藥敏分析[J];上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志;1997年04期

4 葉楊芹,馬佳毓,付英梅,張文莉,趙月輝;脈沖凝膠電泳技術(shù)在肺炎克雷伯菌分型中的應(yīng)用[J];中國衛(wèi)生檢驗雜志;2002年04期

5 盛清;社區(qū)獲得性肺炎克雷伯菌菌血癥:臨床類型的全球性差異[J];國外醫(yī)學(xué)(流行病學(xué)傳染病學(xué)分冊);2002年03期

6 諸葛石養(yǎng),鐘毓娟,林慧,蒙保山,韋維;98例肺炎克雷伯菌的臨床分布及藥敏分析[J];右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2003年01期

7 梁元吉;;老年下呼吸道感染患者肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌耐藥性分析[J];中國醫(yī)學(xué)文摘.內(nèi)科學(xué);2003年06期

8 熊一平,余顯書,曹何,胥飚;147株肺炎克雷伯菌引起醫(yī)院感染調(diào)查和藥敏結(jié)果分析[J];重慶醫(yī)學(xué);2004年02期

9 褚斌斌,楊珊明,鄔碩平,張素惠;188株肺炎克雷伯菌的抗菌藥物敏感試驗分析[J];現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué);2005年08期

10 唐惠君;;肺炎克雷伯菌的藥敏解析[J];職業(yè)與健康;2006年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 萬珊;費櫻;楊煥婕;劉寶;;1051株臨床肺炎克雷伯菌藥敏分析[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十八屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會論文資料匯編[C];2011年

2 王德春;王瑞蓮;;196株肺炎克雷伯菌藥敏分析[A];第十屆全軍檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2005年

3 劉玲瓏;毛文祥;丁汀;;臨床分離肺炎克雷伯菌體外耐藥的動態(tài)觀察[A];應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件論壇論文集[C];2005年

4 廖維維;呂火祥;胡慶豐;沈蓓瓊;袁武鋒;;尿液中分離出菌落形態(tài)完全變異的肺炎克雷伯菌[A];2008年浙江省檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

5 陳建江;陳國英;;住院患者分離的肺炎克雷伯菌耐藥性和流行狀況分析[A];2011年浙江省檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

6 馬峻;樊毅;江麗萍;詹學(xué)峰;;肺結(jié)核患者感染肺炎克雷伯菌藥敏分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國中青年檢驗醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2012年

7 程科萍;王少康;孔慶芳;孔璐;孫桂菊;張徐軍;;新生兒重癥監(jiān)護病房4例肺炎克雷伯菌感染暴發(fā)分析[A];中國醫(yī)院協(xié)會第十八屆全國醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會論文資料匯編[C];2011年

8 陳敏;朱張國;沈先麗;;76株肺炎克雷伯菌感染及耐藥性的分析[A];貴州省醫(yī)學(xué)會重癥醫(yī)學(xué)分會第三屆學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2008年

9 陳亞紅;姚婉貞;周慶濤;劉振英;張曉偉;;產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸桿菌和肺炎克雷伯菌的耐藥性變化[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國呼吸病學(xué)術(shù)會議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

10 華杰;李艷霞;;肺炎克雷伯菌耐藥性監(jiān)測[A];2006中國微生物學(xué)會第九次全國會員代表大會暨學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 徐珍　編譯;超級病菌橫掃歐洲[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2012年

2 陶慶春;用病原學(xué)檢測指導(dǎo)抗生素使用[N];健康報;2005年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 賀子龍;醫(yī)院獲得性及社區(qū)獲得性肺炎克雷伯菌的比較基因組學(xué)研究[D];中國科學(xué)院北京基因組研究所;2016年

2 朱衛(wèi)民;肺炎克雷伯菌β—內(nèi)酰胺酶耐藥機制研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2002年

3 姚芬;肺炎克雷伯菌和假單胞菌耐藥機制研究[D];汕頭大學(xué);2007年

4 魏澤慶;產(chǎn)KPC酶肺炎克雷伯菌分子流行和質(zhì)粒介導(dǎo)的KPC酶傳播機制研究[D];浙江大學(xué);2013年

5 楊繼勇;產(chǎn)KPC肺炎克雷伯菌分子流行病學(xué)與分子特征研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

6 齊艷;產(chǎn)KPC型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌分子分型及傳播機制研究[D];浙江大學(xué);2012年

7 王京;引起肝膿腫的肺炎克雷伯菌毒力基因分析與分子流行特征研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2013年

8 賈艷;豬源肺炎克雷伯菌菌毛致病的分子基礎(chǔ)及其免疫相關(guān)抗原表位的篩選[D];吉林大學(xué);2007年

9 趙麗娜;基層醫(yī)療機構(gòu)大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌氟喹諾酮耐藥分子流行及遺傳特征研究[D];浙江大學(xué);2015年

10 李君杰;產(chǎn)KPC酶肺炎克雷伯菌對磷霉素耐藥及傳播機制研究[D];浙江大學(xué);2015年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳銘;家兔4種具有相似呼吸道病變疾病的多重PCR檢測方法建立[D];四川農(nóng)業(yè)大學(xué);2014年

2 李玲霞;肺炎克雷伯菌的臨床分離及耐藥性分析[D];吉林大學(xué);2016年

3 鐘雪珊;健康人、腹瀉兒童與鼠形動物腸道肺炎克雷伯菌的病原學(xué)特征和耐藥性分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

4 薛健;肺炎克雷伯菌轉(zhuǎn)錄調(diào)控子CRP對allS的調(diào)控研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

5 周錫鵬;肺炎克雷伯菌RcsAB對菌株超粘性與生物膜的影響[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

6 全晶晶;中國社區(qū)發(fā)作血流感染產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的流行現(xiàn)狀和危險因素分析[D];浙江大學(xué);2016年

7 呂繼芳;碳青霉烯類耐藥肺炎克雷伯菌耐藥基礎(chǔ)及毒力因子分析[D];浙江大學(xué);2016年

8 李東菊;MALDI-TOF MS在院內(nèi)感染病原菌流行病學(xué)分析中的應(yīng)用研究[D];青島大學(xué);2016年

9 徐網(wǎng)蘭;ICU內(nèi)不同部位肺炎克雷伯菌的耐藥性及耐碳青霉烯類抗生素菌株感染的危險因素分析[D];浙江大學(xué);2016年

10 崔琳;兒童醫(yī)院肺炎克雷伯菌流行狀況及耐藥性分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2010年

，

本文編號：1171214