本文關(guān)鍵詞：結(jié)直腸粘液腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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結(jié)直腸癌粘液腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析

發(fā)布日期： 2015-09-05 發(fā)布：  

  2015年21期目錄       本期共收錄文章20篇

　　摘要：目的：觀察和分析結(jié)直腸癌粘液腺癌的臨床病理特征，并總結(jié)患者的預(yù)后情況。方法：回顧性分析2013年2月～2015年2月間我院收治的400例施行外科切除的結(jié)直腸癌患者的臨床資料，根據(jù)患者的病理類型，將其中的360例非粘液腺癌患者分為對照組，剩余的40例粘液腺癌患者分為研究組，觀察和對比兩組的臨床病理特征情況和術(shù)后生存率，并總結(jié)影響患者預(yù)后的相關(guān)因素。結(jié)果：兩組患者在年齡、粘液腺癌部位、大小、類型、浸潤程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期等指標(biāo)上比較，對照組患者的生存率明顯高于對照組，而TNM分期，手術(shù)方式，組織分化程度等因素是影響結(jié)直腸癌粘液腺癌患者預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：結(jié)直腸癌粘液腺癌患者的不良比例特征較多，且預(yù)后明顯較差，而TNM分期、手術(shù)方式、組織分化程度是影響患者預(yù)后的高度危險(xiǎn)因素。
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　　關(guān)鍵字：結(jié)直腸癌；粘液腺癌；臨床病理特征；預(yù)后
　　隨著我國社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民物質(zhì)文化生產(chǎn)水平的不斷提高，大腸癌的發(fā)病率亦在逐年上升，對患者的身體健康和生命安全造成了非常嚴(yán)重的影響。而粘液腺癌是大腸癌中一種特殊的病理類型[1]，為了對該病理類型的臨床特征和預(yù)后進(jìn)行分析，旨在為臨床提供有效依據(jù)，本次研究選取2013年2月～2015年2月間我院收治的400例施行外科切除的結(jié)直腸癌患者作為臨床研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析總結(jié)如下：
　　1 研究對象及方法
　　1.1 研究對象
　　本次研究選取2013年2月～2015年2月間我院收治的400例施行外科切除的結(jié)直腸癌患者作為臨床研究對象，其中男性患者234例，女性患者166例；年齡13～89歲，平均年齡57.84±14.27歲；按照橫結(jié)腸中左1/3的交界處為標(biāo)準(zhǔn)，包括74例右半結(jié)腸癌患者，326例左半結(jié)直腸癌患者；按照TNM分期系統(tǒng)對患者進(jìn)行分期：其中0+Ⅰ期患者67例，Ⅱ期患者124例，Ⅲ期患者164例，Ⅳ期患者45例；其中非腸梗阻328例，腸梗阻72例。根據(jù)患者的病理類型，將其中的360例非粘液腺癌患者分為對照組，剩余的40例粘液腺癌患者分為研究組。
　　1.2 方法
　　對比兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、粘液腺癌部位、大小、類型、浸潤程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期等指標(biāo)的相關(guān)性。觀察和對比兩組術(shù)后5年的生存率情況，并采用COX回歸模型對影響患者預(yù)后的相關(guān)因素進(jìn)行分析。
　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　將本組數(shù)據(jù)納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中的計(jì)數(shù)資料采用x2比較方法進(jìn)行比較，采用COX回歸模型進(jìn)行分析，當(dāng)（P<0.05）時(shí)，代表差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組臨床病理因素分析
　　從表1可以看出，兩組患者在性別等因素上比較，（P>0.05） 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在年齡、粘液腺癌部位、大小、類型、浸潤程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期等指標(biāo)上比較，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.2 兩組術(shù)后5年生存率對比
　　對照組患者術(shù)后5年的生存率為70.43%（243/345），研究組患者術(shù)后5年的生存率為49.09%（27/55）�？梢妼φ战M患者的生存率明顯高于對照組，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2.3 COX回歸模型分析
　　將年齡、粘液腺癌部位、大小、類型、浸潤程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、組織分化程度、手術(shù)方式及TNM分期等因素放入COX回歸模型中進(jìn)行分析，結(jié)果顯示TNM分期（OR值=2.294，95%CI=1.849～2.868），手術(shù)方式（OR值=1.737，，95%CI=1139～2.652），組織分化程度（OR值=1.194，95%CI=1.002～1.403）等因素是影響結(jié)直腸癌粘液腺癌患者預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3 討論
　　結(jié)賬腸癌粘液腺癌患者的組織學(xué)特點(diǎn)為上皮組織癌細(xì)胞中具有大量黏液，患者在臨床上主要表現(xiàn)為黏液分泌異�？哼M(jìn)[2]。本次研究選取的400例患者中，粘液腺癌約占13.75%（55/400），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的5.0～15.0%基本保持一致[3]。本次研究結(jié)果顯示，兩組患者在年齡、粘液腺癌部位、大小、類型、浸潤程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期等指標(biāo)上比較，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，粘液腺癌在年齡≥50歲的發(fā)病率較高，好發(fā)于右半結(jié)腸，病灶通常較大（>5.0cm），粘液腺癌出現(xiàn)浸潤型的比例較高，浸潤程度較深，這表明腫瘤更容易向鄰近組織擴(kuò)散，這就導(dǎo)致腫瘤分期也比較晚，從而導(dǎo)致患者的預(yù)后不良[4]。同時(shí)，對照組患者的生存率明顯高于對照組，而TNM分期、手術(shù)方式、組織分化程度等因素是影響患者預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素，（P<0.05） 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　綜上所述，結(jié)直腸癌粘液腺癌患者的不良比例特征較多，且預(yù)后明顯較差，而TNM分期、手術(shù)方式、組織分化程度是影響患者預(yù)后的高度危險(xiǎn)因素。
　　參考文獻(xiàn)：
　　[1]殷卓敏，俞華.胃癌與結(jié)直腸癌宮頸轉(zhuǎn)移22例臨床分析[J].中國癌癥雜志，2009，19（3）：210-213.
　　[2]徐剛，王晶，孫陽等.結(jié)直腸粘液腺癌的多層螺旋CT診斷價(jià)值[J].中國醫(yī)療前沿，2013，26（14）：99-99，76.
　　[3]李景南，鄭威揚(yáng)，錢家鳴等.潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān)結(jié)直腸癌臨床特點(diǎn)及癌變相關(guān)蛋白的表達(dá)[J].中華消化雜志，2010，30（11）：808-810.
　　[4]許慕明，翁楨泓，林韻等.結(jié)直腸粘液腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（21）：21-23.

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