發(fā)布時間：2017-11-03 10:19

  本文關(guān)鍵詞：左西孟旦治療膿毒癥休克臨床療效的Meta-分析

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【摘要】：目的:膿毒癥是感染引起的全身炎癥反應(yīng),可導(dǎo)致多器官功能衰竭,特別是出現(xiàn)心血管功能障礙。研究顯示約40%的嚴(yán)重膿毒癥患者出現(xiàn)心肌抑制,其死亡率高達(dá)70%,而未出現(xiàn)心肌抑制者死亡率約20%。為了減少膿毒癥休克患者的死亡率,需要對膿毒癥心肌抑制的機制及治療方法進(jìn)行更多研究。左西孟旦是一種新型的治療心力衰竭的藥物,通過與肌鈣蛋白C結(jié)合,增加其與Ca2+的結(jié)合力,其發(fā)揮正性肌力作用不依賴于Ca2+內(nèi)流,故可以避免傳統(tǒng)正性肌力藥物導(dǎo)致的心肌氧耗增加、心律失常、心肌細(xì)胞損傷。研究表明左西孟旦還具有抗炎、抗氧化、抗心肌細(xì)胞凋亡作用。主要應(yīng)用于心力衰竭、冠心病、心臟圍手術(shù)期等的治療,可以增強心肌收縮力、改善心臟射血功能。目前左西孟旦已經(jīng)開始嘗試應(yīng)用于膿毒癥休克的治療。有數(shù)項隨機對照試驗觀察在嚴(yán)重膿毒癥中左西孟旦與傳統(tǒng)的正性肌力藥物療效的比較。本文用Meta分析的方法系統(tǒng)評價左西孟旦在膿毒癥休克中的療效,為其在膿毒癥中的治療提供循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。方法:檢索中國知網(wǎng)(CNKI)、維普中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP)、萬方數(shù)據(jù)庫、Pub Med、Embase、Ovid和Cochrane library數(shù)據(jù)庫,檢索范圍自建庫至2015年10月。檢索有關(guān)左西孟旦與另外一種藥物(多巴酚丁胺、腎上腺素或標(biāo)準(zhǔn)治療)治療膿毒癥休克的隨機對照研究。設(shè)定文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn),對符合標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評定并進(jìn)行數(shù)據(jù)提取。應(yīng)用Rev Man5.3對相關(guān)研究的死亡率、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心臟指數(shù)(CI)、肌鈣蛋白I(Tn I)、乳酸(Lac)、去甲腎上腺素應(yīng)用量進(jìn)行分析。死亡率用相對危險度(RR)及95%可信區(qū)間表示,LVEF、CI、Tn I、Lac用加權(quán)均數(shù)差(WMD)及95%可信區(qū)間表示。發(fā)表偏倚的評價通過漏斗圖法、Egger線性回歸法和Begg秩相關(guān)法進(jìn)行評價。結(jié)果:共納入13項研究,491例患者。左西孟旦組251例,對照組240例。與對照組相比,左西孟旦組的病死率顯著降低(RR=0.78,95%CI為0.63-0.96,P=0.02),心臟指數(shù)(WMD=0.79,95%CI為0.56~1.03,0.001)、左室射血分?jǐn)?shù)(WMD=9.03%,95%CI為6.74%~11.31%,P0.00001)顯著升高,肌鈣蛋白I(WMD=-1.22,95%CI為-1.52~-0.77,P0.00001)、乳酸(WMD=-1.41,95%CI為-1.56~-1.27,P0.00001)顯著降低,兩組去甲腎上腺素用量相比(WMD=-0.01,95%CI為-0.03~0.01,P=0.45)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:與對照組相比,左西孟旦能顯著降低膿毒癥休克患者死亡率,降低乳酸及肌鈣蛋白I的水平,增加心臟指數(shù)及左室射血分?jǐn)?shù),兩組在去甲腎上腺素用量上無統(tǒng)計學(xué)差異。Meta-分析證據(jù)支持左西孟旦在嚴(yán)重膿毒癥及膿毒癥休克中的應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：左西孟旦 膿毒癥 嚴(yán)重膿毒癥 膿毒癥休克 多巴酚丁胺 隨機對照實驗 Meta-分析
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-9
• 材料與方法9-13
• 結(jié)果13-15
• 附圖15-19
• 附表19-23
• 討論23-27
• 結(jié)論27-28
• 參考文獻(xiàn)28-32
• 綜述 左西孟旦在膿毒癥休克中的研究進(jìn)展32-40
• 參考文獻(xiàn)36-40
• 致謝40-41
• 個人簡歷41

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前9條

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本文編號：1135777