發(fā)布時間：2017-10-31 18:17

  本文關(guān)鍵詞：晚期胃癌維持治療中手術(shù)干預(yù)、化療及營養(yǎng)治療的作用

  更多相關(guān)文章： 手術(shù)干預(yù) 化療 營養(yǎng)治療 晚期胃癌

【摘要】：目的通過對溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院3例晚期胃癌患者維持治療全程觀察,探討手術(shù)干預(yù)(時機(jī)及方式選擇)、低劑量化療及營養(yǎng)治療在晚期胃癌患者維持治療中的作用。方法對3例確診為胃癌晚期的患者,在病程不同階段采取手術(shù)干預(yù)、低劑量化療及營養(yǎng)治療(以腸內(nèi)免疫營養(yǎng)制劑方案為主)作為維持治療措施。維持治療的化療藥物連續(xù)應(yīng)用14天,停藥7天,以21天為1個周期,用藥劑量為普通劑量的50%~75%。根據(jù)患者對上一輪治療方案的胃腸道反應(yīng)VAS評分變化、骨髓抑制程度(血常規(guī))及臟器損傷程度調(diào)整本輪治療措施(調(diào)整幅度±25%);根據(jù)患者對頭一天的腸內(nèi)營養(yǎng)耐受VAS評分調(diào)整營養(yǎng)方案(以腸內(nèi)營養(yǎng)為主,不足的量用腸外營養(yǎng)補(bǔ)充);根據(jù)胃腸道梗阻是否影響患者飲食及營養(yǎng)狀況,決定是否進(jìn)行手術(shù)。結(jié)果 3例患者維持時間分別為30個月、15個月、22個月;3例患者對低劑量化療及營養(yǎng)治療依從性良好(VAS評分7分以上,總分10分)。在治療期間均經(jīng)過手術(shù)治療,手術(shù)目的不一,例1因幽門梗阻早期行胃腸短路術(shù),其目的是為了暢通消化道(總存活30個月,術(shù)后存活30個月);例2因原發(fā)病灶及盆腔轉(zhuǎn)移病灶有所退縮,行"姑息性全胃切除術(shù),Roux-Y吻合",目的為切除腫瘤(總存活15個月,術(shù)后存活12個月);例3因出現(xiàn)癌性腸梗阻行剖腹探查,行"姑息性全胃切除、食道-空腸Roux-Y吻合+全結(jié)腸切除、回腸造瘺術(shù)",目的是在減除梗阻的同時,達(dá)到減瘤的目的(總存活22個月,術(shù)后存活4個月)。結(jié)論在晚期胃癌患者中低劑量化療及營養(yǎng)治療聯(lián)合應(yīng)用并根據(jù)病情變化及時調(diào)整方案,可以在延長患者生存時間及改善生活質(zhì)量上發(fā)揮一定作用;合適的手術(shù)時機(jī)及手術(shù)方式對延長患者生存時間有一定的作用,但過于復(fù)雜的手術(shù)不一定能達(dá)到預(yù)期目的,并且可能因手術(shù)創(chuàng)傷帶來的不利影響縮短患者的生存時間。
【作者單位】： 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科;溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)科;溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院放化療科;
【關(guān)鍵詞】： 手術(shù)干預(yù) 化療 營養(yǎng)治療 晚期胃癌
【基金】：浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生平臺計劃(骨干人才)(2014RCA014)
【分類號】：R735.2;R459.3
【正文快照】： 晚期胃癌患者延長生命、提高生活質(zhì)量成為醫(yī)務(wù)人員的主要治療目標(biāo),而將抗腫瘤治療放在相對次要的位置[1];近年有研究者嘗試對晚期腫瘤患者采用低劑量化療作為維持治療方案,以延長患者生存時間、提高生活質(zhì)量[2,3]。晚期胃癌患者如何解除其癌性梗阻造成的飲食異常,以及如何減少

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號：1123210